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市政基础设施工程竣工验收备案表
20年号
建设单位名称
备案日期
工程地点
市政基础设施工程建筑面积（m2）
竣工验收（备案）表结构类型
工程用途市政公用
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图纸审查
看法
勘察单位名称资质等级
设计单位名称资质等级
施工单位名称资质等级
监理单位名称资质等级
工程质量监督
机构名称
合肥市建设委员会制
/7
致市政工程质量监督站：
已完工，我单位拟组织竣工验收，现将支配竣工验收时
间、地点及验收组名单通知贵站，请派员监督，如有不妥，请五日内书面通知我
单位。
时间：
地点：
验收组成员：
序序
姓名专业职称姓名专业职称
号号
负责人
/7
）
实际开、竣工日期验收日期
验收组成员
工程概况
结构类型面积
工程造价（万元）应交监督费用（元）
建设单位执
行基本建设
项目负责人：法定代表人：（公章）
程序状况
年月日
勘察单位
对工程的
项目技术法定
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