颅内压增高病人的护理1课件.ppt

颅内压增高病人的护理;第一节颅内压增高;;1.颅内压概念

;2、颅内压正常值;概述;概述;可分两大类

(一)颅腔内容物的体积或量增加

1脑体积增加：脑水肿

2脑脊液增多：脑积水

3脑血流量增多

(二)颅内空间或颅腔容积缩小

1颅内占位性病变：脑肿瘤

2先天性畸形：狭颅症

3大片凹陷性骨折

;颅内压增高的原因;颅内压增高的原因;1、与颅内压增高的相关因素

〔1〕年龄

〔2〕病变进展的速度;2.颅内压增高后果;

头痛：出现较早，持续性、搏动

性伴阵发性加剧

恶心、呕吐：喷射状、小儿首发

视乳头水肿：客观指征视力↓甚至失明

;;正常视神经乳头;4意识障碍：嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷

5.生命体征的变化:库欣综合症：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢〕

6.其它病症和体征癫痫发作复视;;;五、辅助检查;对颅内压增高诊断，主要解决三个问题：

〔一〕确定有无颅内压增高？

〔二〕定位诊断－主要根据体征和检查手段

〔三〕定性诊断－主要根据检查手段综合分析;;治疗;急性期或抢救时可短期大量使用

长期使用应小剂量，最好口服

仃用时逐步减量

控制感染用激素，应加大抗生素量

感染控制困难时，出现副作用和并发症应停用激素;C:过度换气：

PaCO2?使脑血管收缩，减少脑血容量

D:冬眠低温疗法：

减少脑耗氧量，降低脑血流量和血压

E:巴比妥类药物：

血管收缩，Na-K泵，抑制脑脊液生成;治疗;七、护理;2.护理措施;(1)意识;病情观察;正常描述：在自然光线下，双侧直径2~5mm

对光反映灵敏

注意观察：两侧瞳孔是否等大等圆，光反响

灵敏度

瞳孔缩小：直径2mmHornes综合征、脑干受损

蛛网下腔出血、冬眠药物(吗啡)

瞳孔散大：直径5mm，脑疝、动眼神经损伤、

扩瞳剂;ICP早期或急性期：二慢一高(BP↑、R深而慢、P搏慢)

ICP失代偿阶段：(R不规那么P快而弱BP↓)

后颅窝占位：警防呼吸骤停

高热或体温不升：感染性？中枢性？;(4)头痛、呕吐;〔二〕防止颅内压骤然升高的护理

1休息

2保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌

防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视

根底护理

3防止剧烈咳嗽和便秘：防止咳嗽感冒、多吃蔬菜

水果、给予缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高压灌肠

4协助医师及时控制癫痫发作;〔三〕病症护理

1高热

2头痛

3躁动

4呕吐;〔四〕脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶；

〔五〕激素治疗的护理

〔六〕辅助过度换气的护理

〔七〕冬眠低温治疗的护理;第二节急性脑疝

(acuteBrainhernia);;解剖学根底;;;小脑幕切迹疝----颞叶钩回疝

枕骨大孔疝----小脑扁桃体下疝

(最常见最有意义)

大脑镰疝

小脑幕切迹上疝;小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝);幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。;小脑幕切迹疝;小脑幕切迹疝的临床表现;枕骨大孔疝的临床表现;常见的两种脑疝;枕骨大孔疝的尸解图片;枕骨大孔疝的临床表现;脑疝诊断;;;

〔一〕环境准备

〔二〕降温方法：先药物降温后物理降温、降温速度以每小时1℃为宜、肛温：33-34℃；腋温：31-33℃；

〔三〕严密观察病情

〔四〕饮食;再见