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执业医师资格考试儿科学

第四单元养分和养分障碍性疾病

一、儿童养分根底

〔一〕能量

来源：三大养分素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质；

每克养分素可供能量：

糖——4kcal〔16.74kJ

脂肪——9kcal〔37.66kJ

蛋白质——4kcal〔16.74kJ1kcal=4.184kJ；

1kJ=0.239kcal

每日总能量=以上5局部之和；

1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal；

年龄越小，相对总能量需要越多；

1岁以后每3岁削减10kcal，15岁达成人需要量。

〔二〕养分物质的需要

1.宏量养分素：糖、脂肪、蛋白质

糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量

的55%～65%。

脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为

30%～35%，7岁以上为25%～30%。

蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/〔kg·d〕。

2.微量养分素：矿物质、维生素；

3.膳食纤维

4.水

〔三〕水的需要

婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人〔60%～65%〕为高。年龄越小相对需水量越大。

婴儿期平均需要量为150ml/〔kg·d

以后按每3岁削减25ml/〔kg·d〕推算

12岁后及成人约为50ml/〔kg·d

【例题】

陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是A.

根底代谢

B.生长发育所需

C.食物特别动力作用

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D.活动所需

E.排泄损失能量

[答疑编号700349040101]

【答案】B

【例题】

一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为

A.70kcal

B.90kcal

C.100kcal

D.120kcal

E.150kcal

[答疑编号700349040102]

【答案】C

〔四小儿液体疗法

1.小儿液体平衡特点

（1）小儿体液总量及其分布：

不同年龄小儿体液总量及分布〔占体重的%

细胞外液

年龄细胞內液量合计体液总量

间质液量血浆量

足月生儿353764378

1岁婴儿402553070

2～14岁402052565

成人40～4510～15515～2055～60

（2）体液的电解质组成：

+﹣﹣+

①细胞外液：以Na、Cl、HC0为主，其中Na占外液阳离子总量90%以上；

3

+2+2﹣+

②细胞内液：以K、Mg、HPO和蛋白质等离子为主，K处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。

4

2.水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现

（1）脱水

由于呕吐、腹泻丧失体液和摄入量缺乏，使体液总量尤其细胞外液削减，导致不同程度脱水。

由于腹泻时水和电解质二者丧失比例