口腔修复 桩冠.ppt

*牙本质肩领它存在的重要作用是？？桩核冠的设计*牙本质肩领桩核冠的设计*牙本质肩领桩核冠的设计*增强冠桩固位的方法1、不破坏牙胶封闭下冠桩尽可能延长。2、不影响美观下多保存牙冠组织。3、减小根管壁的锥度。4、根管口，根颈部预备肩台，增加稳定性。5、用铸造冠桩增加密合度和摩擦力。6、使用螺纹钉，靠螺纹结构固位。7、争取正常的冠根比例。8、相邻牙也做桩冠，可桩冠联冠。9、根管壁酸蚀，冠桩喷砂等处理，选用好粘结剂桩核冠的设计*残冠切除桩核冠牙体预备牙体预备*残冠切除桩核冠牙体预备牙体预备*根面预备桩核冠牙体预备牙体预备全冠预备去除薄壁*根管预备桩核冠牙体预备*根管预备桩核冠牙体预备牙体预备*桩核冠示意桩核冠牙体预备*桩核的印模与蜡型制作蜡型的方法通常把直接在口内做桩核蜡型的方法叫直接法(direetmethod)，而取印模后再在模型上作蜡型的方法叫间接法(indirectmethod)交大医学院Copyright?by孟祥勇PTAllrightsreserved.口腔修复学Copyright?byARTCOMPTAllrightsreserved.*牙体缺损的修复概述修复原则与固位各论*定义是利用冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体桩核冠*桩核冠牙体缺损修复排行榜：嵌体－高嵌体－部分冠－全冠－桩冠*桩核冠的组成*桩核冠的组成桩与核金属桩铸造金属核银汞合金核纤维桩复合树脂核陶瓷桩全瓷核*桩核冠*适合做的时机完善的RCT后1-2周桩核冠*适合做的时机瘘管愈合后桩核冠*适合做的时机根尖周炎症被有效控制桩核冠*适应症牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者桩核冠*适应症残根根面达龈下，牙周健康，牙根有足够长度，经龈切除术后能暴露出根面者桩核冠*适应症错位、扭转牙非正畸适应证者桩核冠畸形牙直接预备固位形不良者*禁忌症严重的根尖吸收，骨吸收超过根长1/3以上；根管弯曲且细小者桩核冠*禁忌症有明显尖周感染和临床症状，瘘管未闭者桩核冠*禁忌症根管壁侧穿且伴有根、骨吸收和根管内感染者桩核冠*禁忌症牙槽骨以下的斜形根折伴牙根松动者桩核冠*禁忌症原桩冠折断，断桩无法取出或取出后根管壁过薄者桩核冠*禁忌症深覆牙合，咬合紧，牙根长度不足者桩核冠*禁忌症缺损牙壁达龈下无法获得生物学宽度者桩核冠*固位形与抗力形要求固位力：摩擦力与粘固剂的粘着力桩的长度一般为根长的2/3－3/4桩核冠的设计*保证根尖不少于4mm的根尖封闭保证让桩的长度≥临床冠的长度桩核冠的设计桩的长度*桩核冠的设计桩的长度*固位形与抗力形要求桩的直径：一般为根径的1/3桩核冠的设计*固位形与抗力形要求桩的形态桩的形态取决于根的形态。桩核冠的设计*固位形与抗力形要求桩的形态桩的形态取决于根的形态。桩核冠的设计*固位形与抗力形要求桩的表面外形可分为平行桩、与锥形桩2种桩核冠的设计*固位形与抗力形要求根据形态还可以分为光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩等桩核冠的设计*固位形与抗力形要求冠与根面的关系桩冠就位道就是所预备根管的就位道。桩冠的冠与根面设计成端面相接形式桩核与冠是各自分别就位的，冠作为最终修复体，其就位道不受根管方向桩核冠的设计*固位形与抗力形要求最终修复体的边缘下方1.5mm处的健康牙本质上建立冠边缘。冠边缘以上，核根面以下这大于1.5mm的牙本质成为牙本质肩领桩核冠的设计交大医学院Copyright?by