第二节 肿瘤各论.ppt

第二节肿瘤各论口腔颌面部囊肿软组织囊肿颌骨囊肿良性肿瘤和瘤样病变色素痣牙龈瘤纤维瘤牙源性肿瘤脉管瘤神经源性肿瘤嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿骨源性肿瘤口腔颌面部囊肿--软组织囊肿皮脂腺囊肿皮脂腺排泄管阻塞而致临床表现位于皮内与皮肤紧密粘连中央有一小点穿刺物为豆渣样可恶变治疗皮纹方向作梭型切口切除与囊壁粘连的皮肤，完整摘除囊肿。口腔颌面部囊肿--软组织囊肿皮样或表皮样囊肿胚胎发育时期上皮细胞遗留于组织中而致临床表现皮样囊肿多见于口底，在下颌舌骨肌

之上或之下，表皮样囊肿可发生于颌

面部的其它部位，触诊有面团样感觉

穿刺物为豆渣样治疗口内或口外完整摘除。甲状舌管囊肿来源于胚胎发育时甲状舌管残存上皮分泌物聚集（图实603）临床表现颈正中线舌骨上下部位，随吞咽上下移动。穿刺见囊液。治疗彻底切除囊肿，舌骨中份一并切除鳃裂囊肿起源胚胎鳃裂残余组织形成临床表现根据鳃裂来源分一、二、三鳃裂囊肿，以第二鳃裂囊肿多见。第二鳃裂囊肿位于颈上部，症状和体症同一般囊肿。注意与颈动脉体瘤鉴别。（图604）治疗：鳃裂或瘘管摘除术。颌骨囊肿牙源性颌骨囊肿由成牙组织和牙演变而来面裂囊肿胚胎期面突融合时残余上皮演变而来非上皮性囊肿与外伤有关牙源性颌骨囊肿根端囊肿由于根尖肉芽肿，慢性炎症刺激而致含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而致。始基囊肿牙釉质和牙本质形成之前，造釉器的星网状层变性角化囊肿来源于牙胚或牙板残余可含牙牙源性颌骨囊肿---临床表现临床表现：好发部位：根端囊肿多发前牙；始基囊肿及角化囊肿好发于下第三磨牙及升支部，含牙囊肿好发于下第三磨牙及上尖牙区症状与体征：初期无自觉症状，增大后出现面部畸形表面骨质变薄，按压有乒乓感。囊肿大多向颊侧膨隆，可压迫临近组织引起一系列症状。引起牙移位或颌骨骨折牙源性颌骨囊肿--临床表现症状与体征：根端囊肿可在口内发现深龋，

残根、死髓牙，另三种囊肿可见

牙缺失。穿刺可见：角化囊肿可见白或黄的角化物或油

脂样物，其余囊肿可见草黄或草绿

囊液。始基、角化、含牙囊肿可合并造釉细胞瘤。痣样基底细胞综合症：角化囊肿合并分叉肋、

眶距增宽、颅骨异常、

小脑镰钙化。牙源性颌骨囊肿的诊断诊断依据：病史临床表现穿刺X线检查鉴别诊断：与造釉细胞瘤的鉴别牙源性颌骨囊肿的治疗牙源性颌骨囊肿的治疗牙源性颌骨囊肿的治疗牙源性颌骨囊肿的治疗牙源性颌骨囊肿的治疗面裂囊肿球上颌囊肿：上颌侧切牙与尖牙之间，

X线示囊肿阴影在牙根之间鼻腭囊肿位于切牙管内或附近。正中囊肿位于腭中缝部位鼻唇囊肿位于唇底和鼻前庭内面裂囊肿

凭借部位及囊肿与牙的关系鉴别治疗：手术摘除良性肿瘤和瘤样病变牙龈瘤：有肿瘤的生物学行为，无肿瘤特有的

结构---瘤样病变分型：根据病理组织结构不同分为：肉芽肿型：由肉芽组织构成，肿块呈粉红色，易出血纤维型：含较多的纤维组织，肿块颜色淡近牙龈，不易出血血管型：血管多，外形象血管瘤，及易出