3 肿胀与张、闭口困难.ppt

*****肿胀与张、闭口困难**一﹑肿胀(swelling)1.炎症性肿胀2.损伤性肿胀3.过敏性肿胀4.阻塞性肿胀********炎症性肿胀(inflammatoryswelling)细菌感染致局部组织急性炎症反应牙源性:尖周、冠周炎[临床表现]局部红肿热痛及功能障碍。在疏松组织内,肿胀明显。化脓后有压痛、凹陷性水肿、波动感。[应急处理]抗感染、对症、引流、防并发症**损伤性肿胀（traumaticswelling）[病因]损伤[临床表现]局部弥散性或局限性肿胀；B超及X线[应急处理]基础处理抽出积液、气、血加压包扎（注：通畅）活血化瘀**过敏性肿胀（allergicswelling）系变态反应临床表现以水肿为主。血管神经性水肿（angioneuroicedema）**阻塞性肿胀

（obstructiveswelling）静脉、淋巴回流受阻或涎腺分泌障碍所致，局限性、非凹陷性海绵窦血栓性静脉炎手术、损伤、冷冻及放疗所致淋巴回流受阻涎石等所致涎腺导管阻塞****二﹑张、闭口困难（limitationofmouthopening/closing）与涉及颞下颌关节及咀嚼肌的病变或功能障碍有关也见于:某些特异性感染;中毒;精神神经疾病张闭**张口困难

（limitationofmouthopening）**炎症性张口困难

（inflammatoryofmouthopening）多见于感染性疾病以嚼肌间隙、翼颌间隙、颞间隙及咽旁间隙所致最为明显有些腐败坏死性感染?假性颞下颌关节强直关节炎?真性颞下颌关节强直?面部畸形。与其它急症并发就诊抗感染、引流、消炎、全身疗法、针对性治疗。气管切开****损伤性张口困难

（traumaticlimitationofmouthopening）常见于关节区、咀嚼肌区损伤，骨折片压迫颞肌或喙突骨折常有咬合错乱、闭口困难、骨擦感、骨异常活动破伤风感染?强直痉挛性张口困难可致真、假性关节强直肿瘤放疗后?咀嚼肌纤维化?**颞颌关节紊乱性张口困难（limitationofmouthopeningofTMD）病因伴随症状**强直痉挛性张口困难

（ankyloticlimitationofmouthopening）特异性感染、精神神经系统疾病、化学药物中毒破伤风(tetanus)较凶险（破伤风杆菌引起急性特异性感染，5~14天，全身横纹肌阵发性、强直性痉挛和抽搐，可致死）须立即请外科会诊并积极抢救癔病（hysteria）较多见（突发，无意识丧失）暗示法**肿瘤性张口困难

（tumorouslimitationofmouthopening）渐进性若呼吸困难，则作气管切开**闭口困难

（limitationofmouthclosing）***