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炎症营养指标评估胃癌新辅助化疗疗效及预后研究进展(2024)

摘要

新辅助化疗已成为局部进展期胃癌综合治疗的重要内容，对新辅助化疗的

疗效及预后评估尤为重要。炎症营养状况不仅与胃癌的发生和进展相关，

还与新辅助化疗的疗效及预后密切相关。炎症营养指标的获取简单快捷，

其在新辅助治疗前后的水平及变化情况与肿瘤退缩分级、无病生存期、总

生存期等密切相关。基千炎症营养指标等临床病理特征的新辅助化疗后胃

癌病人预后预测模型也表现出良好的效能。外周血炎症营养指标有望成为

评估胃癌新辅助化疗疗效及预后的可靠指标，具有广阔的临床应用前景。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居全球第4位，病死率居

第5位[11新辅助化疗是进展期胃癌多学科综合治疗中的重要手段，其

目的是使肿瘤降期、提高RO切除率和评估化疗敏感程度等。目前，新辅

助化疗疗效和预后的评估主要依赖千影像、病理、免疫组化等检查，但这

些检查方法较复杂且费用高。外周血肿瘤标记物检测简便易行，但在胃癌

中缺乏特异性。炎症营养指标能够反映肿瘤相关炎症的活动程度和病人全

身炎症状态，体现病人营养状况和对手术的耐受程度，可以有效评估胃癌

病人治疗效果和预后[2-31炎症营养指标有望成为预测胃癌新辅助化疗

疗效和预后的生物标记物。本文就外周血炎症营养指标评估胃癌新辅助化

疗的疗效及预后研究进展予以综述。

1中性粒细胞与淋巴细胞比值

中性胆田胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyteratio,NLR)

是—种已被确定为肾癌风险分层和治疗决策的炎症指标，外周血及肿瘤微

环境中NLR的水平与胃癌病人预后和免疫治疗反应相关[41有研究表

明，NLR是胃癌病人独立的预后预测因素，其对预后的影响部分由T细胞

浸润介导[51胡朝洲［6］对90例进展期胃癌病人的回顾性研究表明，

化疗前低NLR组新辅助化疗后客观缓解率(objectiveresponserate,

ORR)高于高NLR组，实现病理完全缓解(pathologicalcomplete

remission,pCR)的胃癌病人化疗前NLR明显低千未实现pCR者。Zurlo

等[7]回顾性分析65例局部进展期胃癌病人的临床资料，发现新辅助化

疗前NLR与肿瘤病理分期、脉管侵犯及肿瘤退缩分级(tumorregression

grade,TRG)具有相关性，化疗前NLR是无进展生存期(progress-free

survival,PFS)总生存(overallsurvival,OS)的独立影响因素。

和期

Urakawa等[8]回顾性分析42例可手术切除的新辅助化疗后胃癌病人，

化疗前NLR与OS显著相关，NLR3.4的病人具有更好的OS。Zager

等[9]回顾性分析124例根治性手术前接受新辅助化疗的胃癌病人的临

床数据，发现化疗前NLR在预测无病生存期(disease-free

survival,

DFS)和术后并发症方面具有明显优势。Sk6rzewska等[10]回顾性分

析105例接受新辅助化疗的进展期胃癌病人，化疗前高NLR水平与更

晚的肿瘤病理分期、更高的无肿瘤退缩风险相关，化疗后NLR升高的病

人无肿瘤退缩反应和死亡风险均显著升高。Zheng等[11]回顾性分析

216例新辅助化疗后进展期胃癌病人的临床资料，采用组轨迹模型

multivariatetrajectory