病理生理学-第二十一章--病毒感染的检查与防治.pptVIP

第二节病毒感染的防治原则1.人工主动免疫常用生物制品（4）亚单位疫苗根据亚单位疫苗的制备方法不同，可将其分为：①化学提取或人工合成疫苗：如流感病毒血凝素18个氨基酸肽、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒、VP1结构蛋白、HBsAg及狂犬病毒刺突糖蛋白等。②基因工程疫苗：又称重组疫苗，如目前已广泛使用的重组乙肝疫苗(rHBsAg)。第二节病毒感染的防治原则2.人工被动免疫常用生物制品（1）免疫球蛋白有从正常人血浆中提取的血清丙种球蛋白，主要用于对某些病毒性疾病（如麻疹、甲型肝炎等）的紧急预防。此外，还有专门针对一种特定病原微生物的高效价的特异性免疫球蛋白，如乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)。第二节病毒感染的防治原则2.人工被动免疫常用生物制品（2）细胞免疫制剂目前临床用于治疗的细胞因子包括a、β、ｒ干扰素(IFN-a、β、ｒ)、白细胞介素(II-2、IL-6、IL-12等)、肿瘤坏死因子(TNF)、集落刺激因子(CSF)以及淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）。主要用于某些病毒性疾病和肿瘤的治疗。第二节病毒感染的防治原则（二）药物和生物制剂治疗1.抗病毒化学制剂由于病毒只能在细胞内增殖，故对病毒有效的化学制剂多数对机体细胞有一定损伤作用，因此尚不能广泛应用于临床。目前疗效较好，毒性较小的药物有盐酸金刚烷胺、阿糖腺苷、无环鸟苷、齐多夫定等。第二节病毒感染的防治原则2.干扰素和干扰素诱生剂（1）干扰素：干扰素具有广谱抗病毒作用，毒性小，使用同种IFN无抗原性，主要用于甲、乙、丙型肝炎，人类疱疹病毒，乳头瘤病毒和鼻病毒等感染的治疗。目前临床有反复应用引起耐受的报道。IFN治疗丙型肝炎效果更好，有效率可达40%。对HBeAg阳性的慢性肝炎，HBeAg的消失率可从7.3%升至25%。第二节病毒感染的防治原则2.干扰素和干扰素诱生剂（2）IFN诱生剂①多聚肌苷酸和多聚胞啶酸(polyI：C)：为目前最受重视的IFN诱生剂。此干扰素诱生剂制备较易，作用时间较长。但因对机体具有一些毒性，尚未达到普及阶段。第二节病毒感染的防治原则2.干扰素和干扰素诱生剂（2）IFN诱生剂②甘草酸：是甘草酸与半胱氨酸、甘氨酸组成的合剂，具有诱生IFN和促进NK细胞活性的作用，可大剂量静脉滴注治疗肝炎。③云芝多糖：是从杂色云芝担子菌菌丝中提取的葡聚糖，具有诱生IFN、抗病毒、促进免疫功能和抗肿瘤等作用。第二节病毒感染的防治原则3.中草药防治病毒感染中草药如黄芪、板蓝根、大青叶、贯众、螃蜞菊以及甘草和大蒜提取物等均有抑制病毒的作用，对肠道病毒、呼吸道病毒、虫媒病毒、肝炎病毒感染有一定防治作用，其作用机制尚在研究中。第二十一章病毒感染的检查与防治

病原生物学学习目标掌握：病毒感染性标本的采集与送检；人工主动免疫与人工被动免疫的应用。熟悉：病毒的血清学检查方法。第一节病毒感染的检查方法一、标本的采集与送检病毒标本的采集与送检原则基本与细菌相似。但还要特别注意下列原则：1.用于分离病毒或检测病毒及其核酸的标本应采集患者急性期标本。2.对本身带有其他微生物（如咽拭子、粪便）或易受污染的标本，进行病毒分离培养时，应使用抗生素以抑制标本中的细菌或真菌等生长繁殖。第一节病毒感染的检查方法一、标本的采集与送检病毒标本的采集与送检原则基本与细菌相似。但还要特别注意下列原则：3.因病毒在室温中易失去活性，故标本应低温保存并尽快送检，如需较长时间运送，应将标本置于装有冰块或维持低温的材料（如固态二氧化碳、低温凝胶袋等）的保温容器内冷藏。病变组织可置于含抗生素的50%甘油缓冲盐水中低温保存。不能立即检查的标本，应置于—70℃保存。第一节病毒感染的检查方法一、标本的采集与送检病毒标本的采集与送检原则基本与细菌相似。但还要特别注意下列原则：4.血清学诊断标本的采集应在发病初期和恢复期各取一份血清，以便对比双份血清中抗体效价。通常恢复期血清的抗体效价比急性期增高4倍以上才有诊断意义。第一节病毒感染的检查方法二、病毒的分离与鉴定（一）病毒的分离培养1.动物接种是最早的病毒分离方法，目前用的不多。可根据病毒的亲嗜性选择敏感动物及其适宜的接种部位，观察动物的发病情况、进行血清学检测、测定ID50和LD50等。该方法简便，实验结果易观察，对某些尚无敏感的细胞进行培养的病毒，该方法仍在沿用。但动物对许多人类病毒不敏感，或感染后症状不明显，而且动物体内常带有潜在病毒，应防止将这些潜在病毒误作接种的病原体。第一节病毒感染的检查方法（一）病毒的分离