历代古医脉法精华.pdf

导语]名医的诊脉理论：凡内伤证，左脉常细而涩，右脉多浮而大

(原注：疟病之脉，亦两手不一)。盖阳气下陷，不能生阴，故血枯而左

脉细涩；脾胃亏损，不能生金，故气虚而右脉浮大。(张石顽)

凡内伤证，左脉常细而涩，右脉多浮而大(原注：疟病之脉，亦两

手不一)。盖阳气下陷，不能生阴，故血枯而左脉细涩；脾胃亏损，不

能生金，故气虚而右脉浮大。(张石顽)

凡虚损证脉浮大者，属阳虚；细数者，属阴虚。芤为失血。若两

手俱芤，中有一部独弦者，为有瘀蓄未尽，当去其瘀；若见数大者，

为火旺；弦数者，为骨蒸，均难治。(张石顽)

虚损转潮热、泄泻，脉短数者，为无胃气，不治；脉小而数者，

亦不治。

尺中弦急者，必因房劳发热，若关尺俱弦细而急者，不治。

脉微者薄也，为阳气虚不能卫其外，宜通脉四逆汤；细者小也，

为阴血虚不能荣其中，宜当归建中汤。(陈修园)

妇女之脉，两尺涩而不连属者，闭经之象也。

肺气素虚之人，及久嗽伤肺者，偶有感冒微发热、头疼，脉必浮

大而虚，切忌服发散药。一发则肺气耗散，不能安卧，只须葱白豆豉

汤足矣。

凡脉乍大乍小、时沈时浮者，乃血气虚而随火用事也，宜归脾加

减调之。

凡房劳而眩晕者，左脉涩，而右手关尺必浮弦而长。(萧廉泉)

凡左手寸关浮缓而弦、余脉如常者，乃上部有风热也。

左寸浮大而散，右寸浮涩而短；左关弦软而长，有关缓大而软；

两尺沈滑而搏，皆平脉也。

浮脉要尺中有力，为先天肾水可恃，发表无虞。沈脉要右关有力，

为后天脾胃可凭，攻下无虞。(盛启东)

六部脉中，有少冲和之气者，即是病脉。或反见他脏之脉，是本

脏气衰，而他脏之气乘之也。如脾胃虚损，则肝木乘之，故肝强脾弱，

右关脉必弦也。(石顽)

贵人脉，常清虚流利。富人脉，常和滑有神。贱者之脉，多壅浊。

贫者之脉，多蹇涩。先富贵而后贱，则气郁血衰，脉必不能流利和滑

也。(石顽)

富贵之人恒劳，心肾精血内戕，病脉多虚，纵有表里客邪，不胜

大汗大下，全以顾虑元气为主。贫贱之人藜藿充肠，风霜切体，筋骸

素惯疲劳，脏腑多系坚固，即有病苦忧劳，不能便伤神志，一以攻发

为先。(石顽)

肥人肌肉丰厚，胃气沉潜，初感风寒，未得即见表脉，但鼻塞声

重，涕唾稠黏即是风寒所伤。若虽鼻塞声重，而咳痰不出，极力咯之，

乃得一线黏痰，甚则咽腭肿胀者，乃风热也。瘦人肌肉浅薄，胃气外

泄，即发热头痛，脉来浮数，多属于火，但于辛凉发散之中当顾其阴。

(石顽)

西北之人，惯受风寒，素食煤火，外内坚固，所以脉多沉实，一

切表里诸邪，不伤则已，伤则必重，非大汗大下不能中病。滇粤之人

恒受瘴热，惯食槟榔，表里疏豁，所以脉多微数，按之少实，搏有风

寒只宜清解，不得轻用发散。江南之人禀赋最薄，脉多不实，且偏属

东方木，火最盛，故温病为多，搏发热身痛，不可大发其汗，只宜轻

剂解肌。(石顽)

新病虽各部脉脱，中部存者，是有胃气，可治。久病而右手关尺

软弱，按之有神，可卜精血之末艾，他部虽危，治之可生；若尺中弦

急，按之搏指，或细弱脱绝者，不治。(石顽)

下指浮大，按久索然者，正气大虚之象。下指濡弱，久按搏指者，

里病表和之象。下指微弦，按久和缓者，久病问安之象。大抵病人之

脉，下指虽见乏力，或弦细不和，按至十余至渐和者，必能收功。若

下指似和，按久微涩，不能应指，或渐觉弦硬者，必难取效。(石顽)

凡温热病，脉以数盛有力为顺，细小无力为逆。得汗后，脉不衰，

反盛躁，尤逆也。六阳之脉，偏于浮大，其沉候，即在常脉之中候，

非沉候，全无也。六阴之脉，偏于沉细，其浮候，即在常脉之中候，

非浮候，全无也。(费晋卿)

脉大而无力，为阳虚。脉散而无力，有阴虚。(薛立斋)

凡脉弱而停至者，乃内伤之证，急宜补气血以调之，缓则不治。

(萧廉泉)

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