口腔专科电子病历.pptVIP

口腔专科电子病历建设与启迪

WhydentalEMR?Whathavewedoneinthepastyear?SomemeaningfulcasesNext

目标

临床工作界面面向临床医护人员提供集中的临床数据录入、浏览、提示、沟通界面科研数据形成面向科学研究提供可溯源的标准化病例数据医疗质量控制面向医务管理人员提供全流程的病历数据、医疗服务数据质量控制功能

为什么是口腔医院提出门诊病历建设？大门诊，小病房 门诊治疗操作为主，处方用药为辅，病历记录时间紧，非记述性门诊预约治疗，患者就诊秩序管理权限在医生门诊专业繁多，各专业相通又不同口腔疾病主体众多

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诊断(D)36牙髓炎方案(P)根管治疗步骤(S)开髓封药根管预备根管填充冠部修复医嘱(O)基本治疗根尖片暂封去旧充局麻封失活剂开髓---------------基本治疗根管预备暂封……收费项(I)牙科综合治疗台/人次一次性口腔器械盒/包一次性连接管(强吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支进口橡皮障隔湿操作/每次强力隔湿系统/人次牙髓活力测定/每牙牙体牙髓系统治疗设计/人次---------------------------------数字牙片---------------------------------安抚/牙暂封剂/牙……解决方案：DPSOI模型

牙体缺损初诊—患者列表

牙体缺损初诊—诊断管理

牙体缺损初诊—向导医嘱1

牙体缺损初诊—向导医嘱2

牙体缺损初诊—病历书写

诊断(D)36牙髓炎方案(P)根管治疗步骤(S)开髓封药根管预备根管填充冠部修复医嘱(O)基本治疗根尖片暂封去旧充局麻封失活剂开髓---------------基本治疗根管预备暂封……收费项(I)牙科综合治疗台/人次一次性口腔器械盒/包一次性连接管(强吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支进口橡皮障隔湿操作/每次强力隔湿系统/人次牙髓活力测定/每牙牙体牙髓系统治疗设计/人次---------------------------------数字牙片---------------------------------安抚/牙暂封剂/牙……解决方案：DPSOI模型

诊疗序列一次门诊28阻生牙拔除17牙髓炎复查初诊复诊一次门诊17干槽症17拔牙初诊复诊串联多次看诊的轴线诊疗阶段划分的依据医疗质量、成本控制的单位完整临床病历数据的集合

上线功能范围—治疗时间轴1

上线功能范围—治疗时间轴2

门诊临床路径与DPSOI模型1/4/2015诊断Diagnosis方案Plan步骤Step医嘱Order收费项Item医嘱(O)门诊口腔DPSOI数据模型针对诊断的完整治疗过程诊疗序列针对诊断的特定方案完成情况临床路径诊断(D)36牙髓炎步骤(S)方案(P)收费项(I)根管治疗开髓封药根管预备根管填充冠部修复基本治疗根尖片暂封去旧充局麻封失活剂开髓---------------基本治疗根管预备暂封……牙科综合治疗台/人次一次性口腔器械盒/包一次性连接管(强吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支进口橡皮障隔湿操作/每次强力隔湿系统/人次牙髓活力测定/每牙牙体牙髓系统治疗设计/人次---------------------------------数字牙片---------------------------------安抚/牙暂封剂/牙……

诊断Diagnosis方案Plan步骤Step医嘱Order收费项Item主诉现病史家族史检查处置嘱托预约DPSOI模型动态生成病历模板

专科表单标注1/4/2015牙科检查记录图：用于录入和图形化显示：1、牙体牙髓2、修复3、种植4、儿科口腔检查4种专业的口腔检查记录单图形操作自动