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2023医疗机构自查报告3篇

【篇一】医疗机构自查报告

为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院比照《医疗机构治理条例实施

细则》进展了严格的自查工作。现将有关自查状况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我院召开了会议，对自查工作进展严密部署。会上，成立了由王斌任组长、

各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室依据各自的职责分工，

严格比照《医疗机构治理条例实施细则》进展了认真细致的自查自纠工作，取得

了明显效果。

二、自查根本状况

〔一〕机构自查状况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，

位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至

xx年xx月xx日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格治理，从未进展过

涂改、买卖、转让、租借。现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、

妇产科、检验科、影像科；业务用房面积xx平方米。

〔二〕人员自查状况：我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医

学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注

册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对

外公开。

〔三〕提高效劳质量：依据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量治

理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位

责任制的执行和落实状况，确保医疗安全和效劳质量，不断提高效劳水平。

〔四〕院内穿插感染治理状况：成立有院内穿插感染治理领导小组，由……

等组成，领导小组人员均取得上岗证。常常对有关人员进展教育培训，建立和完

善了医疗废物处理治理、院内感染和消毒治理、废物泄漏处理方案等有关规章制度

，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部

位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、标准。

〔五〕固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进展了分类收集，按规定对

污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五

防”xx，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

〔六〕一次性使用医疗用品处理状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了

浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有具

体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进展过培训，并

具有专用防护设施设备。

〔七〕疫情治理报告状况：我院建立了严格的疫情治理及上报制度，规定了

专人负责疫情治理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写标准，疫情报告每月

开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。

〔八〕药品治理自查状况：经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及违禁

药品。

三、存在缺乏

一是由于经费缺乏，有些医疗设备得不到准时维护或更，肯定程度上影响了

相关业务的深入开展，进展的后劲缺乏。

二是受编制所限，人员紧急，工作量大，到省级医疗机构进修的时机不多，

学问更的周期长，肯定程度上影响了效劳水平向更高层次提高等。

四、今后努力方向

我院肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实

上级会议精神，严格遵守《医疗机构治理条例》，强化治理措施，优化人员素养，求

真务实，开拓创，不断提高医疗效劳质量和技术效劳水平。

【篇二】医疗机构自查报告

××医院医疗设备使用状况自查报告为保障人民群众的生命安全，提高人民

群众的生活质量，本着：“以人为本，患者至上”的原则，我们针对上级文件精

神，在高区卫生局的指导下，组织相关人员重点就全院医疗器械、设备进展了全

面检查，现将具体状况汇报如下：

一、加强领导、强化责任，增加质量责任意识。

医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全治理组织，把医疗

设备安全的治理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增加质量责任意

识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度，以制度来保障医院临床工作的

安全顺当开展。

二、为保证购进医疗器械、设备的质量和使用安全，杜绝不合格医疗设备进

入，本院特制订医疗设备购进治理制度。对购进的医疗设备所具备的条件以及供

给商所具备的资质做出了严格的规定。

三、为保证入库医疗器械、设备的合法及质量，认真执行医疗器械入库制度，

确保医疗器械的安全使用。