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儿科常见抗生素儿科陈奕珊儿科常见抗生素

抗生素的定义抗生素是某些细菌、放线菌和真菌等微生物的次级代谢产物，或用化学方法合成的相同结构或结构修饰物，在低浓度下对各种病原性微生物或肿瘤细胞具有强有力杀灭、抑制或其他药理作用的药物。儿科常见抗生素

抗生素的临床应用大多数抗生素是抑制病原菌的生长，用于治疗大多数细菌感染性疾病。某些抗生素，还具有抗肿瘤活性，用于肿瘤的化学治疗。有些抗生素还具有抗病毒、抗立克次体、酶抑制剂、免疫抑制剂和刺激植物生长作用。儿科常见抗生素

抗生素的分类（一）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。（二）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。（四）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。儿科常见抗生素

抗生素的分类（六）抗真菌抗生素如灰黄霉素，两性霉素。（七）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。（八）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。儿科常见抗生素

（一）氨基糖甙类抗生素：包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素抗菌作用：氨基甙类对各种需氧革兰阴性菌如大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属等具高度抗菌活性。绿脓杆菌只对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强。儿科常见抗生素

不良反应：①耳毒性及前庭功能失调：多见于卡那霉素、庆大霉素。耳蜗神经损害，多见于卡那霉素、丁胺卡那霉素。孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁用。②肾毒性③神经肌肉阻断作用各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用④过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等。儿科常见抗生素

链霉素皮试方法溶液配制

一、取链霉素1克（100万单位）加生理盐水3.5毫升，溶解后即成4毫升（25万单位/毫升）。

二、取上液0.1毫升，加生理盐水0.9毫升成2.5万单位/毫升。

三、取(二)液0.1毫升，加生理盐水0.9毫升成2500单位/毫升。

四、取（三）液0.2毫升加生理盐水0.8毫升成500单位/毫升。

皮试方法和结果观察

取皮试液0.1毫升（50单位）做皮内试验。20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1厘米，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。

儿科常见抗生素

（二）氯霉素类临床应用：氯霉素广泛用于治疗各种敏感菌感染用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感染。儿科常见抗生素

不良反应：主要不良反应是抑制骨髓造血机能。一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降（与用药剂量和疗程有关）；二是不可逆的再生障碍性贫血早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用。儿科常见抗生素

（三）四环素类四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素广泛用于多种细菌及立克次氏体、衣原体、支原体等所致之感染，影响牙齿及骨骼的发育，故8岁以下小儿禁用。儿科常见抗生素

（四）β-内酰胺类※β-内酰胺类：1.青霉素类2.头孢菌素类儿科常见抗生素

青霉素类种类阿莫西林安灭菌新特灭特治星哌拉西林钠舒巴坦钠儿科常见抗生素

青霉素类抗菌作用：1.G+菌感染：肺炎球菌（大叶性肺炎、中耳炎、急慢性气管炎、脓胸）、葡萄球菌、链球菌（咽炎、扁桃体炎、败血症）、肠球菌、破伤风杆菌2.球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌3.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体。4.放线菌。儿科常见抗生素

不良反应：1.过敏反应：皮肤过敏、血清病样反应多见，过敏性休克：5-10/10万，死亡率20%。表现：循环衰竭，呼吸困难，中枢症状（昏迷、惊厥、意识丧失）抢救：首选肾上腺素，皮下或肌注0.5-1mg；严重：稀释后推注+氢化可的松对症治疗：人工呼吸、吸氧、抗休克等预防：①询问过敏史②皮试（初用或停药3日以上，更换批号）阳性禁用。③备好抢救药品。④掌握适应症，避免局部使用2.青霉素钾盐iv过快，可心脏骤停。儿科常见抗生素

青霉素皮试方法：1．青霉素稀释法80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U／m