多发伤急救护理课件1.pptVIP

多发伤急救护理5、保持胸腔闭式引流的畅通。妥善固定胸腔闭式引流管，定时观察引流液的量、颜色、性质、水柱的波动情况，并做好记录。如引流量多，颜色为鲜红或暗红色，性质较粘稠，易凝血，则提示胸腔内活动性出血。6、对多发伤患者，在病情稍稳定后，应进行详细的全面检查，及时发现其他系统的损伤，并给予相应的处理。7、控制感染，加强基础护理，预防各种并发症的发生。多发伤急救护理腹部创伤急救护理多发伤急救护理多发伤急救护理多发伤急救护理一、概述

多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继遭受严重损伤，其中至少有一处损伤可危及生命。多发伤应与复合伤、联合伤相区别。多发伤的临床特点是伤势重、病死率高、休克发生率高、伤情复杂、容易漏诊，要求迅速判断伤情，迅速救治。多发伤急救护理二、病情判断（一）病史详细询问病史，了解伤员受伤的时间、地点、受伤时的姿态、致伤物的性质、外力接触部位、受伤后的主要症状及其发展变化情况等。多发伤急救护理（二）伤情评估

1．危及生命的伤情评估对多发伤的早期检查，应尽快了解呼吸、心血管、中枢神经系统方面的主要生命体征。特别注意呼吸、血压、脉搏、意识、瞳孔大小和反应、四肢活动和胸腹呼吸情况，尽快判断有无致命伤。（1）气道情况：有无气道不畅或阻塞。（2）呼吸情况：检查双侧胸廓运动情况，有无浮动胸壁、呼吸音是否减弱，有无通气不良。（3）循环情况：了解出血量，观察血压和脉搏，判断是否发生休克。（4）中枢神经系统情况：意识状态，瞳孔大小及对光反应，有无偏瘫或截瘫。2.全身伤情评估在进行紧急处理后生命体征稳定的情况下，应及时进行全身检查，对伤情做出全面评估。应详细采集病史，了解受伤原因和经过，必要时进行各种实验室检查和影像诊断，如X线摄片、B超、计算机X线断层术、磁共振成像等。根据以上评估，以确立损伤救治的先后顺序。多发伤急救护理（三）进行必要的复查伤情稳定后或在伤后数日内，应再进行一次详细的全面检查，以便减小或防止严重外伤的漏诊和误诊。（四）诊断标准凡具备下列两项以上定为多发性创伤：①头部伤（意识障碍、颅骨骨折、脑挫伤、颅内血肿）；②胸部伤（多发肋骨骨折，血气胸，心肺挫伤，纵隔伤，心脏、心包、大血管伤，气管伤）；③腹部伤（腹部出血、脏器伤、腹膜后大血肿）；④长骨骨折（股骨或多发性长骨骨干骨折）；⑤复杂骨盆骨折（或休克）；⑥脊髓伤（伴高位截瘫）。多发伤急救护理三、急救措施（一）保持呼吸道通畅，纠正和改善呼吸功能障碍，解开衣扣，清除气道内异物，保持呼吸道通畅。给予吸氧，必要时给予气管插管或气管切开，机械通气。呼吸、心跳骤停者，即行心肺复苏术。（二）补充有效循环血量，积极抗休克治疗补充有效循环血量是严重多发伤的重要抢救措施，也是抗休克成功的关键。应迅速建立两路以上有效静脉通路，立即配血及备血。对有可能发生休克者，首先平衡液快速滴入，尽快输入全血。(三)及早控制出血对有活动性出血情况者应迅速控制外部出血，如加压包扎、止血带结扎等，查明内出血原因并予以消除，内脏大出血者应尽快予以手术处理。多发伤急救护理（四）各脏器系统损伤的救护

1、胸部创伤的处理：开放性气胸应迅速将其处理为闭合性。张力性气胸应尽快穿刺，行胸腔闭式引流，必要时行开胸手术。2、颅脑损伤的处理：及时复查CT，明确诊断，应注意防治脑水肿，可选用甘露醇和激素。3、腹部内脏损伤的处理：疑有腹腔内出血时，应立即行腹腔穿刺术、B超等，尽快输血，防止休克的发生。做好术前准备，尽早行剖腹探查。4、骨折处理：给予临时止血固定，待生命特征平稳后再处理骨折。多处骨折在全身情况许可后尽早进行手术内固定。多发伤急救护理（五）救护要点

1、严密观察生命体征及病情变化。观察神志、瞳孔、肢体活动情况及尿量、尿色变化，及时发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、大出血及休克等致命情况。2、给氧，保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管、气管切开，机械通气。3、保持静脉通路通畅，补充有效循环血量。4、各脏器系统损伤者给予及时相应的处理。5、留置导尿。导尿后留取尿标本和记尿量，观察有无泌尿系统损伤、微循环灌注情况及心肾功能等。6、及早做好术前准备。做好青霉素皮试、普鲁卡因皮试和配血及备血等术前准备工作。7、防止并发症。积极防治感染、重要动脉损伤、脊髓损伤、肾脏损伤、肾衰竭等并发症的发生。多发伤急救护理颅脑损伤的急救护理多发伤急救护理一、概述

颅脑损伤包括颅伤和脑伤。颅伤是指头颅软组织和颅骨骨折，脑伤是指以脑伤为主的各种颅内组织损伤。两者同时常常存在，且相互影响。对患者影响最大，决定其预后的是脑损伤。在我国致命的伤员中，半数以上与颅脑损伤有关，在交通事故中，因