张廷模：中药学+第三十讲+清热解....pdfVIP

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112页第三组（药），主要（是）用于咽喉肿痛的清热解毒

药。这一组药，它主要是治疗热毒郁结于咽喉而引起的咽喉红肿、疼

痛，就相当于现在治疗的急性咽炎、喉炎这一类的用药。其实前面有

几味药也应该是这一类的，包括我们发散风热药当中的牛蒡子，其实

它也是治疗咽喉肿痛的清热解毒药。我们就在清热解毒药这一节里面，

用于温热病的，比如说板蓝根、大青叶，还是比较典型的，尤其板蓝

根(是)很长于解毒利咽的，只不过是那些药临床应用很广泛，它还有其

它更重要的应用，所以就分在了其它的章节，或者其它的组里面。那

么我们剩下来在这里还有三味药，其它的热毒证用得比较少，相对来

说，对热毒引起咽喉肿痛用得多，所以就把它分出了这样一组。这一

组的第一味药就是山豆根。山豆根是一个豆科植物，山豆根它也叫做

越南槐，这是一种豆科的小灌木，用它的根来入药。其实这个地上部

分它和苦参很相似，和苦参实际上是近缘植物，只不过比苦参植株要

矮小一点，这个根要细一点，其实也是非常苦的，山豆根和苦参一样

的苦，而且它们含的很多化学成分都（是）相同的，当然也有不同的

成分，主要的成分都相同。这种豆科植物的山豆根，是山豆根的正品，

常常又把它叫做广豆根，因为广西也是主产地，它（是与）北豆根相

对而言。北豆根它不是豆科植物，它来源于防己科的植物，只是在北

方的部分地区近年来使用，它有类似于山豆根的作用。所以真正的山

豆根，没有写明这个广豆根，它也应该是用的山豆根，这是正品，这

个北豆根是地方性的用药，这个要注意。这个山豆根清热解毒，它主

要是用于咽喉肿痛，在解毒利咽的药当中，它的苦寒的药性是比较强

的，有的书上说它大苦大寒。那么大苦，本身它就是苦味非常浓烈，

和苦参的滋味可能不相上下，那么这个大苦也是说它的清热解毒的作

用、清热作用比较强。那么大寒也是这样。我们书上说的苦寒，但有

的书上说它大寒大苦。所以这个药物对于咽喉红肿疼痛，（可）单用，

在古代，用它煎的汤，或者磨的，在碗里面，粗糙的碗，用山豆根来

磨汁水，慢慢地咽下去，当然比较难受，因为很苦，让它作用在局部，

牛蒡子，甚至于金银花、连翘，实际上都有一定的利咽作用，或者加

上一些清肺热的药，象黄芩这一类，其实在临床上是作用很强的。这

个是这个药的基本应用。所以我们书上的功效——清热解毒，利咽消

肿，实际上强调了它的清热解毒，主要在于利咽消肿，它是一个功效。

近年来这个药物的应用也有一定的扩大，除了咽喉肿痛，比如说牙龈

肿痛、其它的疮痈肿痛，用它也可以促进红肿的消退，甚至对肺热咳

嗽或者一些实热病证都可以用。那么它的药理学的研究，它和苦参有

很多相同的药理作用，比如说升高白血球，抗心律失常，所以山豆根

在这方面和这个苦参一样地使用。我们在这个参考资料里面谈到了，

但是我们要求是传统的清热解毒、利咽消肿，主要用于咽喉肿痛，也

可以用于其它的一些热毒病证。这个内容实际上非常简单。那么要注

意的是这个药的用法和使用注意。这个用法用量里面这个量，对于植

物药来说，用量是比较小的，3～6克。使用注意里面，就说不能过量，

因为它大苦大寒，服用过量引起恶心呕吐、头昏头痛、腹泻腹痛、四

肢乏力、心悸胸闷等等，有的还更严重的一些中毒反应。这些反应，

一个是消化道的，另外是一些神经系统的轻微的中毒反应为主体的。

我们书上也谈到了，有的文章报道山豆根如果用6克左右，统计了214

例患者，只有一例患者出现了轻微的消化道的不良反应，比如说有一

点恶心这样的（症状）。统计了使用9克的53例当中，就有9例（有

反应），这个占的比例就要高一些了，就占了百分之十几，十五左右

了。那么使用10克以上的46例，就有24例出现了不同的不良反应，

那么就超过了百分之五十。所以这个明显的与用量的关系是相关的。

所以我们这个量就这样定在一般不要超过6克，6克以上不但很苦，很

难服用，更主要的是很容易产生这个不良反应。山豆根就这样了解一

些内容，它作为一个熟悉的药，在这一组药当中相对来说作用强一些。

第二味药射干。射干也能够清热解毒，消肿利咽，其实是省掉了消肿

利咽四个字，应该是完全相同的。射干的消肿利咽的作用不如山豆根。

所以山豆根主治的咽喉肿痛一般都比较重，射干相对来说这个咽喉红

肿疼痛要轻一点，因为它作用要缓和一些。但是这个射干有一个特殊

果说热痰比较重的，或者热痰壅滞证的，它有利于祛痰，有利于咽喉

的通畅，也有利于咽喉肿痛的消退。所以它的最佳适应证是