骨外科手术部位感染目标性监测计划及实施计划方案.pdfVIP

-

2014年手术部位感染目标性监测方案及实施案

为了解我院骨科手术患者的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取

干预措施，同时评价控制效果，有效降低外科手术部位感染，根据日常综合

性监测结果，选择在骨外科开展手术部位感染目标性监测。

1监测目的

1.1监测*些手术操作的手术部位感染率及骨外科手术医生感染专率；

1.2及时发现问题，采取措施，到达有效控制感染的目的；

1.3建立骨外科手术部位感染监测数据的比拟体系；

1.4评价控制效果，有效降低骨外科手术部位感染率。

2监测对象及手术类型的选择

骨外科进展人工关节〔髋、膝、肩、肘〕置换术、脊柱手术、开放性骨

折手术患者，包括择期和急诊手术。

3监测时间

2014年1月1日开场，至少一年。

4实施案

详见网His5.0院感科发布文件

5监测法

5.1监控人员〔感染管理专职人员或科室感染管理小组成员〕每天去病房了

解、登记被监测手术患者的情况，自术后第一天开场按照手术部位感染监测

调查表〔附表1〕进展登记，月末进展汇总分析。

5.2监控人员与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，催促医生

对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并敦促医生合理应用抗菌药物。

z.

-

5.3核对每位手术患者的联系式，联系出院后的患者以确定是否发生感染。

5.4对手术患者监测数据进展统计分析，分析原因以便进展改良。

6汇总反应

每月对上月监测资料进展汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的

变动趋势，监测结果反应给临床科室。每季度将目标性监测资料信息上报省

院感质控中心进展汇总、比对、分析，及时将结果和建议向医院感染管理委

员会或主管院领导和所在科室反应，全年度总结。

感染管理科

2013年12月31日

手术部位感染目标性监测实施案

1监测目的

1.1监测*些手术操作的手术部位感染率及骨外科手术医生感染专率；

1.2及时发现问题，采取措施，到达有效控制感染的目的；

1.3建立骨外科手术部位感染监测数据的比拟体系；

1.4评价控制效果，有效降低骨外科手术部位感染。

2监测对象及手术类型的选择

骨外科进展人工关节〔髋、膝、肩、肘〕置换术、脊柱手术、开放性骨

折手术患者，包括择期和急诊手术。

3监测指标

手术部位感染率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染

率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。

4外科手术部位感染的定义

z.

-

按卫生部2001年公布的?医院感染诊断标准〔试行〕?中将手术部位感

染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。

4.1表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术

后30天，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、

热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在

临床诊断根底上细菌培养阳性。

4.2深部手术切口感染无植入物手术后30天、有植入物(如人工心脏瓣膜、

人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年发生的与手术有关并涉及切口深

部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：①

从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。②自然裂开

或由外科医生翻开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压

痛。③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或

其他感染证据。④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断根

底上，分泌物细菌培养阳性。4.3器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、