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怀远县人民医院儿科关于小儿急性上呼吸道感染的护理查房汤英儿科护理查房-

目录简要病史护理查体基本资料主诉病史健康教育护理计划生命体征辅助检查P：护理诊断I：护理措施O：预期目标儿科护理查房-

简要病史儿科护理查房-

科别:儿科床号:23姓名:刘宇赫性别:男年龄:1住院号:基本资料儿科护理查房-

主诉病史主诉：咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39℃，无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天，仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性上呼吸道感染”收治入院。发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便正常，体重无明显减轻既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史。预防接种至今，无漏种。儿科护理查房-

1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。2、抗感染：头孢替安。3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等治疗计划儿科护理查房-

护理查体儿科护理查房-

T：36.7℃P：120次／分R：34次／分BP：未测生命体征儿科护理查房-

体格检查一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养中等，发育正常，查体配合。胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两侧对称。肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音可及，不亢。神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。儿科护理查房-

【急诊血常规】C反应蛋白5.00mg/L，白细胞5.98*10^9/L红细胞4.78*10^12/L，血红蛋白131g/L血小板196*10^9/L，中性粒细胞%49.3%淋巴细胞%31.1%【胸片】两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提示右下肺炎性改变。辅助检查儿科护理查房-

护理计划儿科护理查房-

体温过高P1：体温过高：与上呼吸道感染有关I1：(1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。(3)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。(4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。(5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。(6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常儿科护理查房-

不舒服P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。I2：(1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。(3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。O2：患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.儿科护理查房-

潜在并发症P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。I3：(1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。(2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg(3)密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大