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请认真阅读如下容对您的临床工作或许有帮助

牙齿工作长度的测量

根管治疗术中，牙齿的工作长度〔WorkingLenghofthetooth〕

是指前牙的切缘或后牙的窝洞边缘的某一点到根管的跟尖狭窄部〔即根

管的牙本质－牙骨质界〕的距离。测定牙齿工作长度的目的是为了确定

根管器械进入根管的深度，并在根管进展技术操作的工作围和最终根管

充填时根管填充材料所应该到达的位置。一般情况下，对根尖已完全形

成的牙来说，牙本骨界与解剖尖之间的距离为0.5－1.0mm。但随着年

龄的增大，根尖部位不断地有牙骨的沉积，因此，牙本骨质界与解剖根

尖之间的距离增加，在临床上应结合患者的年龄加以考虑。

不同年龄牙本质骨界与解剖根尖的关系

〔1〕X线片上根尖位置

〔2〕年老时解剖根尖位置

〔3〕年轻时解剖根尖位置

〔4〕牙本质界

一、牙齿工作长度测定的意义

在根管治疗过程中，如果牙齿的工作长度测量不准确，那么可能

发生以下严重问题，甚至导致根管治疗术的失败。

1、如果所测量得到的牙齿工作长度大于牙齿的实际长度，那么导

致根管清理和根管预备时，根管器械操作出根尖孔，不仅对跟尖周围组

织造成机械性损伤，干扰了机体修复愈合能力；而且还很容易导致根管

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的细菌、毒素等感染物质及组织分解产物被推挤出根尖孔外。根管用药

时，药物也很容易溢出到根尖孔外，刺激根尖周围组织。根管充填时，

根管充填材料就会超填等等。从而很可能会引起根管治疗术中或术后的

不适感觉或疼痛反响，甚至会导致急性炎症或慢性炎症的急性发作。

根管器械超出根尖孔，还可能导致牙骨质、牙周膜和牙槽的损伤、

炎症和不完全再生，从而延缓愈合周期，甚至可能导致根管治疗术的失

败。

2、如果所测量得到的牙齿工作长度短于实际的牙齿工作长度，那

么会导致根管预备不充分，从而使根管清创术不彻底，或者导致根管的

根尖部遗留残髓组织等，而造成跟管治疗术中或术后发生各种反响，例

如发生持续性疼痛或肿胀等。同时也必然导致根管欠填，而在根管的根

尖部形成“死腔〞，可能引起持续性的根尖周病变，导致根管治疗术的

失败。

3、所测量得到的牙齿工作长度如果短于牙齿的实际工作长度，在

根管预备过程中还可能在根管壁形成台阶，从而导致根管治疗术的不完

善，甚至失败；并且使再次进展根管治疗术发生困难。

二、牙齿工作长度测定的要求

牙齿工作长度测定〔Workinglengthofthetothmeasurement〕

要求准确、可重复，并简便掌握。除了方确外，还要具备以下条件和器

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材：

1、要求临床牙科医生具备所有牙位牙齿的平均长度知识〔表2、

表3〕，以及熟练的操作技巧。

2、有一个能充分暴露髓腔的开髓窝洞。

3、一长能清晰的反响牙齿全厂和所有牙根管的，投照角度符合要

求的X线牙片。

4、大小既能顺利地通过根管全厂到达根尖狭窄部，又不感到很松

动〔初尖挫〕因而在测量是不至于会穿出根尖孔。

5、在患牙上确定一个重复参照的解剖标志，在记录在病历上。要

求在牙冠完好或充填完整的牙齿上，这个参考位置〔siteofreference〕

一般应选择在前牙的切缘或后牙的牙尖顶上。而对于牙冠破坏明显的患

牙，参考点〔referencepoints〕应选择在具有牙本质支持的牙面上，

而不应选择在易于折断的无基釉上。

6、患牙根尖部周围组织的急性炎症已消退，根管的感染物质已根

本消除干净。应尽量去除牙髓及坏死组织。

中国人恒牙长度测量统计表〔平均数〕

牙齿的平均长度〔mm〕

平均最大最小单位：mm

牙