PICC置管术后护理课件.pptVIP

;一、概述;二置管后注意事项;三置管后护理要点;四常见并发症的预防及护理;2、感染：PICC置管属于深静脉置管，使人体与外界形成了直接感染的通道。如果在炎热夏天置管，天气高温，环境潮湿，细菌繁殖很快，流出的血性液体，分泌物等为细菌繁殖创造了良好的条件。化疗病人在化疗7-14天后可出现白细胞减少，骨髓抑制，机体抵抗力下降，很容易引起细菌的入侵、发生感染。穿刺点周围皮肤出现红、肿、热、痛，挤压有脓性分泌物出来这属轻者，重者可出现寒战伴高热等全身症状，甚至急性蜂窝织炎.

护理措施：严格无菌换药操作，感染轻的患者，每天增加换药次数，碘伏纱布局部覆盖，使用抗生素软膏，安排护士专人护理。一般在感染后3-5天症状基本消失。出现不明原因的寒颤、发热、局部化脓、肿胀等，拔管。做细菌培养，静脉给予抗生素治疗，局部换药，局部制动，至肢体活动自如，体温恢复正常，症状消失方可停止治疗。

;5.导管脱出：导管固定不牢固，活动过多、出汗潮湿等原因使贴膜卷曲、松开，导管容易脱出，如脱出长度不大于25公分，经过重新消毒深静脉置管，固定牢固后可继续使用。

护理措施：向患者及家属健康宣教，告知患者置管上肢不要做过度活动，不能提太重物品、负重锻炼等，让患者了解自我观察内容。

;正确的封管方法

运用正确的封管方法是保护好导管的关键,方法正确得当,防止置管并发症的发生。采用正确比例封管液封管，防止堵管的发生。临床经验如下：

输液前后、每次输入血制品、取血后、输入粘度性大的药物后需马上冲管。

治疗间歇期每周进行冲管一次。

消毒可来福接头，用20毫升注射器抽吸无菌生理盐水，脉冲法冲管（推一下停一下，使盐水在导管内形成涡旋，冲洗干净残留在管壁药物）

正压封管：输液完毕，以脉冲式封管后，再推稀释肝素溶液(配置：我院现用2毫升肝素钠+250毫升生理盐水，每毫升含50U肝素钠。)剩余0.5-1毫升肝素液时边推注射器活塞边撤注射器。形成正压状态。

;五健康教育;PICC期间，保证穿刺侧肢体不能过度活动，保持局部清洁，干燥，确保PICC的安全，向患者及家属讲解有关导管护理???识，保证导管的固定完好、牢靠，延长导管使用寿命。指导患者可以做简单家务，体育锻炼，不能让置管侧肢体负重。顺利的度过带管期。

;六出院宣教;PICC拔管的注意事项;预防导管拔出困难方法;导管拔出困难的应对;PICC导管的拔除;4.拔完后,置无菌纱布于针孔处,轻压2---3分钟至不出血为止,然后用透明贴膜和小面块贴于出口处,防止气栓,告知患者24小时后可将敷贴撕掉.观察拔出的导管尖端是否完整,测量管长,并与插管时的长度做比较,完整的三项瓣膜PICC顶端带有一个小黑圆头.

5.拔管后做好记录.

;谢谢