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急性阑尾炎疾病查房
CONTENTS
患者基本信息与病史回顾
急性阑尾炎临床表现与诊断依据
治疗方案制定与调整策略
护理要点与康复指导建议
随访工作安排与效果评价
患者基本信息与病史回顾
01
患者自述的腹痛症状、起始时间、疼痛部位及性质等
主诉及现病史
体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，腹部触诊、压痛、反跳痛等检查结果
体格检查
了解患者发病前是否有饮食不当、剧烈运动等诱因
详细询问患者腹痛症状的变化过程，有无加重或缓解因素
注意患者是否伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状
了解患者既往有无类似腹痛发作史，有无其他慢性病史
发病诱因
症状演变
伴随症状
既往病史
患者发病后是否自行服药或接受医生开具的药物治疗，药物种类、剂量及使用时间等
了解患者是否接受过手术治疗或其他非药物治疗措施，如热敷、按摩等
根据患者病情变化和症状缓解情况，评估既往治疗效果
药物治疗
非药物治疗
治疗效果评估
家族遗传史
01
询问患者家族成员中有无类似疾病或遗传性疾病史
过敏史
02
了解患者有无药物过敏史或其他过敏性疾病史，如哮喘、鼻炎等
对患者病情的全面了解和评估
03
综合患者的基本信息、病史采集、既往治疗经过及效果评估以及家族遗传史和过敏史等方面的信息，对患者病情进行全面了解和评估，为制定下一步诊疗计划提供依据。
急性阑尾炎临床表现与诊断依据
02
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹或脐周，逐渐转移至右下腹。
恶心、呕吐、食欲不振等，但程度较轻。
早期可有乏力、头痛等，炎症加重时可出现发热、心率加快等全身中毒症状。
腹痛
胃肠道症状
全身症状
血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示有感染存在。
尿常规
一般无异常，但有助于排除泌尿系统结石等引起的腹痛。
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
可反映炎症的严重程度，有助于判断病情和预后。
简便易行，可发现肿大的阑尾和脓肿，但对气体干扰较大，显示效果受限。
可清晰显示阑尾及其周围zu织的炎症改变，有助于明确诊断和鉴别诊断。
对软zu织分辨率高，但价格昂贵，一般不作为首选检查方法。
超声检查
CT检查
MRI检查
鉴别诊断思路
需与急性胃肠炎、急性胰腺炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴别。通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的辅助检查，综合分析判断。
误区提示
避免将早期急性阑尾炎误诊为其他疾病而延误治疗；同时也要注意避免将其他疾病误诊为急性阑尾炎而进行不必要的手术。
治疗方案制定与调整策略
03
包括年龄、性别、症状、体征、实验室检查结果等。
患者具体病情
阑尾炎类型
患者身体状况
急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎等。
评估患者手术耐受能力，有无其他合并症等。
03
02
01
针对肠道常见病原菌，选用广谱、高效、低毒的抗生素。
抗生素选择
根据患者体重、年龄、肝肾功能等调整药物剂量，确保治疗效果。
剂量调整
遵循抗生素使用原则，确保用药时间充足，避免病情反复。
用药时间
化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等病情较重者。
手术治疗指征
在患者身体状况允许的情况下，尽早进行手术治疗，避免病情恶化。
时机把握
根据患者具体情况，选择开腹手术或腹腔镜手术等方式。
手术方式选择
切口感染预防
严格遵守无菌操作原则，术后定期换药，保持切口清洁干燥。
腹腔脓肿预防
术后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连和腹腔脓肿形成。
其他并发症预防
加强术后护理，密切观察患者病情变化，及时发现并处理其他可能出现的并发症。
护理要点与康复指导建议
04
术后观察
密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等；观察伤口敷料有无渗血、渗液；保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能等；指导患者进行术前禁食、禁水；给予患者心理支持，缓解紧张情绪。
并发症预防
鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连和深静脉血栓；定期为患者翻身拍背，预防肺部感染和压疮。
1
2
3
评估患者的营养状况，了解有无营养不良、贫血等情况。
营养评估
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等；避免进食辛辣、刺激性食物。
饮食指导
对于无法进食或进食不足的患者，给予肠外营养支持，如静脉输注氨基酸、脂肪乳剂等。
营养补充
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、慢跑、太极拳等；根据患者的恢复情况逐步增加运动量和运动强度。
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等；提醒患者定期复诊检查。
随访工作安排与效果评价
05
术后1周、1个月、3个月、6个月进行定期随访，之后每半年或一年随访一次。
了解患者
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