检验科目标考核细则.doc

一级指标

二级指标

三级指标

考核标准

评分细那么

考核方法

责任人

考核人

得分

备注

医疗工作

医疗工作

医疗工作

医疗工作

医疗工作

医疗工作

日常工作考核

工作考勤

严格坚守岗位

完成当班工作职责

2015年检验科考核细那么表1、准时到岗，迟到早退一次扣1分并处分款50元

2015年检验科考核细那么表

2、无故串岗，岗位缺人超过10分钟扣1分

3、有急事离岗要向其他岗交代清楚，但每次不得超过15分钟，违者扣1分

4、不得由实习生顶岗上班，违者一次扣1分，旷班一次扣5分

5、因工作需要临时调配，或需要调整及院内应急任务，无充足理由不从者扣1分

随机督查

各专业组

科主任

会议考勤

积极参加科内及院内各种会议，确实有事不能参加者需向主任请假

1、每周一早上召开科周会，要求全体上班人员参加，门急诊组长参加，无故未到者扣1分

2、每月底或月初召开科务会，要求除夜班、值班人员外全部参加，无故未到者扣1分，罚款50元。

会议考勤记录表

各专业组

科主任

行业作风

认真执行卫计委“九不准”，遵守行业作风实施细那么，无违法违纪事件

效劳态度端正，态度恶劣者扣2分；实验室衣帽不整、女士披发者扣1分；实验室里面禁止饮食，违者扣1分；上班期间禁止玩耍〔如看电影、看小说、玩游戏等〕，违者扣1分，发生一起重大行业作风或违法违纪事件扣20分，上不封顶

随机督查

各专业组

科主任

岗位考核

组长按照岗位考表认真做好本组组员岗位考核工作

每天一次岗位考核，每周二前上交上周岗位考核表，考核马虎，不按时上交考核表的扣5分，岗位变动，考核内容应相应变动，考核表与岗位设置不相符的扣1分

科教秘书提供资料

各专业组

科主任

年度工作方案及总结

年度工作方案

有目标、有重点、有措施，在1月底前交科主任审核保存

未及时上交年度工作方案扣2分并罚款50元

科教秘书提供资料

各专业组组长

科主任

年度工作总结

成绩真实、数据准确、找出存在的问题并有整改的思路与措施在12月底或次年1月初交科主任审核保存

未按时上交工作总结扣2分并罚款50元，内容不详实或数据失真扣1分，没找出存在的问题扣1分，无整改思路与措施扣1分

科教秘书提供资料

各专业组组长

科主任

医疗质量

医疗质量

医疗质量

医疗质量

检验前标本处理

不合格标本登记

登记不详细，不标准的，发现一处扣1分

查不合格标本登记本

各专业组

质量负责人

标本不合格统计

按要求统计每个月临床标本不合格情况，每月5号前由李莉统计好后交由质量负责人。每延迟1天扣1分

质量负责人提供标本不合格统计表

任伍波/李莉/吴靓/蒋毅

质量负责人

标本交接单整理归档

整理不标准，提前报废等，扣1分

现场检查交接单整理归档情况

标本交接人员

质量负责人

标本交接过程问题统计〔统计临床及科室存在问题〕

登记无原因或发现接受无交接单且不登记的，发现一次扣1分

检查缺陷登记情况

标本交接人员

质量负责人

标本交接制度落实情况反响

重点科室无反响记录的按科室个数扣分，一个科室1分

查反响记录

标本交接人员

质量负责人

对交接制度落实情况较差科室的处理

未处理，扣1分

查反响记录

标本交接人员

质量负责人

室内质量控制

室内质量控制

室内质量控制

质控工程质量目标

质量目标设置应符合相关标准；质控工程无CV质量目标每缺一项扣1分

查每月工程CV质量目标表

各专业组

质量负责人

质量指标数据

每月10号前交由质量负责人质量数据表格，填写不齐全扣1分；每延迟一天扣1分

质量负责人统计情况

各专业组

质量负责人

室内质控工程

所开展质控工程占本组全部工程的80%以上，每缺10%扣1分

查质控工程覆盖率

各专业组

质量负责人

室内质控频率

常规仪器至少每天两个浓度水平一次，每缺一水平扣1分，当日未做室内质控扣3分

现场查看质控情况

各专业组

质量负责人

质控登记及失控处理

无原始记录/记录不全扣1分，有失控不处理按工程扣分，1个工程1分；失控工程未处理发出的报告出现质量问题另外考核从重处分

现场查看质控情况，查看原始记录及失控处理记录

各专业组

质量负责人

室内质控工程月总结分析

1、月总结分析不按模板要求填写的扣1分；2、质量指标严重不合格的扣1分；3、工程质控分析〔失控，明显漂移等情况〕不客观，无纠正措施的，扣1分

查月总结表分析情况；查质量指标完成情况；查质控图分析情况；其它不符合项

各专业组

质量负责人

室内质控月总结分析归档情况

每月5号前〔包括5号〕将上月所有质控分析交由质量负责人，超过5号未交的，扣1分；每延迟一天扣1分

质量负责人统计情况

各专业组

质量负责人

室内质控整改方案

针对室内质控目标未到达质量目标要求的，要有整改分析与措施，无整改措施的每项扣1分。整改效果视整改难以程度适当考核

查看月总结分析情况的室内质控整改方案

各专业