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针灸治疗心悸

周某某，女，35，主诉胸闷、心慌、胸痛，在电梯和封闭房间有

压抑感，自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。经检查：X

摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而

是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植

物神经功能紊乱症）。

概述

心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。

发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学

“惊悸”和“怔仲”的范畴。本病症可见于多种疾病过程中，多与失

眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律

发生异常，均可导致心悸。

简介

西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高

血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、

心脏神经官能症等出现心悸，均可参照本篇治疗。

心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患。出自《伤寒论·辨太阳病脉

证并治》。简称悸。其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞

血瘀等所致。

阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，

脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色

无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心

悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳

化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳

欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸

闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。

在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，

自认为患了“心脏病”，忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X

摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而

是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植

物神经功能紊乱症）。

心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创

伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节

的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症

状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致

稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本

病。

心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱

在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症

状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失

眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至

不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质

性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床

上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不

少见，尤其是当本病有少量早搏或ＳＴ－Ｔ改变时，如果不再做进一

步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等。

病因病机

本证的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有

关。乎素体质不强,心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心

脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，

上扰心神而致病；或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，

心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。

引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：

1．心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心

包炎、心律失常及高血压等。

2．非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺

功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、

肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、

阿托品等药物后出现的心悸。

3．神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，神经衰弱、

更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。

[发病原因]

1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或

病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。

但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄

素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的

人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致

心悸可由于：

(1)心室肥大后天获得性