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呼吸道病原体八联检的临床意义

急性呼吸道疾病在发达国家急性病中发生率占75%，其中约80%

是病毒引起。呼吸道病原体IgM检测为急性呼吸道疾病病原体筛查提

供及时、有效的实验室依据，对临床诊断和合理使用抗生素起到指导

作用。

引起呼吸道感染的主要因素有哪些？

上呼吸道感染70％-80％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、

腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病

毒。另有20％-30％由细菌引起。

下呼吸道感染是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生

物感染引起，是最常见的感染性疾病。

呼吸道八联检主要包括肺炎支原体、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病

毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、腺病毒和肺炎衣原体。

各项检测的临床意义

1、呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒（RSV）属于副粘病毒科肺病毒属，一般认为只

有一个血清型。主要侵犯上呼吸道的上皮组织，引起坏死性炎症，这

可导致严重的支气管炎和肺炎，尤其在母乳喂养婴儿和低龄儿童中。

它是主要的流感病毒之一，部分地区性的呼吸道病原体流调显示，

RSV的阳性率能达到11.58%-36%。该病传染性强，在人群中的感染

率很高，大约90%的成人感染过。虽然感染RSV后可产生具有中和作

用和补体结合能力的抗体，但是再次感染仍很常见。抗呼吸道合胞病

毒特异性IgM抗体最早可在发病1周左右出现，可持续存在2-3个月。

2、腺病毒

腺病毒为无包膜的二十面体的DNA病毒，腺病毒可通过气溶胶或

物在人与人之间传播。世界上6%的呼吸道感染是由腺病毒所引起的。

其主要致病：呼吸道感染、流行性结膜炎（俗称“红眼病”）、病毒

性胃肠炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道感染和

“红眼病”最常见。在感染后的最初几天中，排泄物中的病毒含量最

高。抗腺病毒特异IgM抗体最早出现在发病后1周左右，可持续存在

2-3个月。

3、肺炎衣原体

1989年，肺炎衣原体成为继沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体之后发现

的第三个衣原体。肺炎衣原体为人类致病原，通过气溶胶传播。有10%

的感染性肺炎是由肺炎衣原体所致。肺炎衣原体的感染遍及全世界，

在50%的成人中可检出抗肺炎衣原体抗体。血清转化最常见于5到

15年龄段，20岁时免疫力达到高峰。约一半的肺炎衣原体感染无临

床症状。肺炎衣原体感染最常见的临床症状为轻微的呼吸道感染。典

型的症状为持续性干咳，也可出现咽喉疼痛、头疼和发热。大约10%

的感染者发展成肺炎。与肺炎衣原体有关的慢性病有支气管哮喘和动

脉粥样硬化。另外，肺炎衣原体感染与冠心病的发病机理的关系正在

研究中。通常在初次感染肺炎衣原体2-3周后出现IgM抗体，并可持

续存在2-6个月。在出现IgM抗体后的3-5周患者体内的IgG抗体

水平明显升高，这意味着抗肺炎衣原体抗体检出时间要迟于许多其他

感染。复发感染1-2周后，患者体内的IgG抗体水平升高，但是，有

些患者不出现IgG水平升高。复发感染时，可见IgM抗体水平轻微升

高。无论是肺炎衣原体感染细胞作为检测基质的间接免疫荧光法还是

以原生小体作为检测基质的微量免疫荧光法（MIF）检测肺炎衣原体

抗体，都不能排除其与沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体之间的交叉反应。

4、流感病毒

流感主要在寒冷的季节流行，潜伏期为1-5天。流感病毒属于正

粘病毒，分成甲（A）、乙（B）、丙（C）3型。也就是人们常说的甲

流、乙流、丙流。由于流感病毒的基因变异能力很强，因而一次流感

病毒感染不会产生终生免疫。对于高危人群（免疫力比较弱的人群或

老人），可在流感流行季节开始时用相关的病毒株进行免疫，但这也

只对所使用的亚型具有保护作用。抗流感特异的IgM抗体最早可在发

病1周左右出现，可持续存在2