冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理.ppt

CompanyLogo（三）心理－社会状况恐惧或濒死感。焦虑和悲观情绪。家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。第53页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（四）辅助检查心电图检查实验室检查冠状动脉造影放射性核素检查超声心动图第54页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo*ST段增高呈弓背向上型宽而深的病理性Q波T波倒置心电图特征性改变第55页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo心电图特征性改变第56页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（四）辅助检查心电图演变过程呈动态改变第57页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（四）辅助检查下壁心梗第58页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（四）辅助检查实验室检查：肌钙蛋白（cTn）I或T出现和增高血清心肌酶高CKASKLDH血肌红蛋白增高第59页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（四）辅助检查超声心动图检查第60页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（五）治疗要点解除疼痛再灌注心肌对症治疗其他治疗第61页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（五）治疗要点①哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。②疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。③或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。解除疼痛第62页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（五）治疗要点再灌注心肌冠脉介入治疗溶栓治疗起病3～6h最多在12h内闭塞的冠状动脉再通心肌再灌注第63页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo溶栓前冠脉狭窄溶栓后冠脉再通第64页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（五）治疗要点其他治疗：如抗凝疗法，应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，极化液疗法等。对症治疗：消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭。第65页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo三、护理诊断1.急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。2．活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。3．恐惧与剧烈胸痛伴濒死感有关。4．有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。5．潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。第66页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo四、护理目标病人胸痛减轻或消失活动耐力逐渐提高恐惧感减轻或消失，情绪平稳病人能描述预防便秘的措施，排便通畅，无便秘发生第67页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理3心理护理4健康指导5第68页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（一）一般护理休息与活动绝对卧床休息12h床上行肢体活动24h病房内走动3天逐步增加活动4—5天第69页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo饮食护理在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。吸氧鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（一）一般护理第70页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo保持大便通畅了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水；每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠；嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。（一）一般护理（一）一般护理第71页,共79页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（二）病情观察安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心