浅谈便秘形成原因专家讲座课件.pptx

浅谈便秘形成原因专家讲座第1页

【便秘】一、定义病机：大肠传导功效失常临床表现：1.排便周期延长；2.排便周期不长，但粪质干结，排便艰难；3.粪质不硬，但便出不畅。当代医学对便秘认识1.排便习惯延迟，每七天少于2次；2.大便坚硬、干燥；3.排便费劲，排便时25%时间在用力摒便。浅谈便秘形成原因专家讲座第2页

浅谈便秘形成原因专家讲座第3页

【概述】便秘危害1.能引发或加重肛门直肠疾患。2.引发胃肠神经功效紊乱。3.引发大肠癌。4.诱发心肌梗塞5.诱发脑出血，造成猝死。6.晚期肝硬化患者易引发氨中毒。浅谈便秘形成原因专家讲座第4页

【概述】便秘是常见症状，女性显著高于男性（2-4倍）其发生率：我国各地患病率有很大差异,大致上在3%～17%之间。随年纪增加而增加，60岁以后可达28－50%浅谈便秘形成原因专家讲座第5页

【概述】二、源流1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与脾、胃、肠有亲密关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。2.张仲景《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。认为其病与寒、热、气滞相关。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。并创制了苦寒泻下承气汤，温里泻下大黄附子汤，养阴润下麻子仁丸，理气通下厚朴三物汤。浅谈便秘形成原因专家讲座第6页

【概述】二、源流3.《诸病源候论·大便难候》强调引发便秘病因与五脏不调、阴阳虚实寒热相关4.《景岳全书》把便秘分为阴结、阳结有火为阳结，无火为阴结。5.《石室秘录·大便秘结》认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠“大便秘结者，人认为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？”浅谈便秘形成原因专家讲座第7页

【概述】三、范围功效性便秘肠易激综合征肠炎恢复期直肠及肛门疾病内分泌及代谢疾病肌力减退浅谈便秘形成原因专家讲座第8页

病案分析

张某，女性，70岁患者从开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大便已7天未解，腹部胀满，曾3次上厕所排便均未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。舌质红，苔薄而少，脉细无力。浅谈便秘形成原因专家讲座第9页

【病因病机】1.肠胃积热热秘热病之后，余热留恋肺热肺燥，下移大肠素体阳盛，燥热内生胃肠积热肠道干涩过食辛辣或过服温药浅谈便秘形成原因专家讲座第10页

【病因病机】2.气机郁滞大肠气机郁滞传导渎职气秘忧愁思虑，脾伤气结肺失肃降，腑气不通抑郁恼怒，肝郁气结虫积肠道，气机阻滞久坐少动，气机不利浅谈便秘形成原因专家讲座第11页

【病因病机】3.阴亏血少血虚→大肠不荣→血虚便秘阴虚→大肠干涩→阴虚便秘素体阴虚，津亏血少失血多汗，伤津亡血辛香燥热，损耗阴血房室劳倦，阴津亏损病后产后，气血亏虚浅谈便秘形成原因专家讲座第12页

【病因病机】4.气虚阳衰过食生冷，损伤阳气久病不愈，正虚阳衰苦寒攻伐，伤阳耗气年老体弱，气虚阳衰素体虚弱，阳气不足气虚→大肠传导无力→气虚便秘阳虚→阳虚寒凝，肠失温养→阳虚便秘浅谈便秘形成原因专家讲座第13页

【病因病机】5.阴寒凝滞恣食生冷，凝滞胃肠外感寒邪，凝聚肠胃过服寒凉，阴寒内结阴寒内结凝结肠道寒凝冷秘浅谈便秘形成原因专家讲座第14页

【病因病机】小结病性：热、气、冷、虚胃肠积热为热秘；气机郁滞为气秘；阴寒积滞为冷秘；气血阴阳不足为虚秘。病位：大肠相关脏腑：肺、脾、肾基本病机：大肠传导功效渎职浅谈便秘形成原因专家讲座第15页

【诊疗】1.便秘临床特征：次数降低，周期延长；周期不长，但粪干难排；粪质不硬，排便无力，便出不畅。2.伴随症状：腹胀腹痛、头晕头胀、脘闷嗳气、食欲不振、心烦易怒等。浅谈便秘形成原因专家讲座第16页

【诊疗】3.病因：外感寒热、饮食失调、情志不畅、坐卧少动、年老体虚。4.理化检验：胃肠X线钡餐、纤维结肠镜检验。浅谈便秘形成原因专家讲座第17页

【判别诊疗】便秘积聚相同点均可出现腹部包块不同点部位小腹左侧腹部各处均可性质条索状形状不定与排便关系便后消失或降低与排便无关浅谈便秘形成原因专家讲座第18页

辨证论治浅谈便秘形成原因专家讲座第19页

【辨证关键点】辨寒热虚实干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒粪质不甚干结,排便不畅—气滞粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚浅谈便秘形成原因专家讲座第20页

【治疗标准】标