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PTCD的护理重庆市第五人民医院叶晓霞
PTCD是什么？
优点
1.经腋路肋间穿刺法2.经腹部穿刺法3.经腹膜外穿刺法
PTCD的临床护理
1.1适应症
1.2禁忌症1.明显出血倾向。2.大量腹水。3.肝.肾功能衰竭。4.严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。返回
一般护理嘱患者保持情绪平稳，平卧24h，以斜坡位为宜，严禁下床活动。持续心电、血压、血氧饱和度监测，监测患者的体温，密切观察患者有无剑突下疼痛，闷胀不适等症状，遵医嘱及时有效地给予抗炎止血支持治疗。
观察腹部体征，观察上腹部有无进行性增大的肿块及腹膜刺激症现象，输液加用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意补充电解质3-5日，必要时给予输血。返回
4.1胆漏、胆汁性腹膜炎：由于PTCD管的滑脱，同一部位反复穿刺及窦道扩张管与放置管的不相配而产生。
4.2腹腔内出血、肝损伤：由于存在出血倾向，反复多次穿刺造成肝脏穿刺处裂伤。
4.3胆道出血：由于反复多次穿刺，形成胆管血管瘘，且有出血倾向未纠正。
4.4胆道感染、败血症、休克：由于胆汁中细菌经造影剂注入肝内或PTCD操作器械消毒不严。
4.5引流管断裂、导管脱落（腹腔内或腹腔外）：由于固定不妥或意外牵拉折迭。处理：①一旦诊断，给予拔除，同时应用抗生素，密切观察病情。②如出现腹膜炎体征，经保守治疗无效后，行剖腹探查。
4.6气胸：由于穿刺位置过高，穿刺针直接进入胸腔。处理：①应立即拔除穿刺管，维持气道的通畅。②必要时可给予胸腔闭式减压引流。返回
5PTCD的健康宣教5.1教会患者妥善固定PTCD引流管。5.2给患者讲解PTCD引流管脱落的危害性5.3向患者讲解每日观察胆汁量、颜色及其重要性,并做好记录,如出现异常应及时就诊
5PTCD的健康宣教5.4出院后每15天门诊复查1次。5.5每周更换2次引流袋。5.6保持引流管处伤口敷料干燥、清洁，伤口纱布脱落应及时来门诊更换。5.7若PTCD管脱落或出现腹痛、发热、黄疸应及时就诊返回
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