布氏杆菌病临床学.ppt

2;病例一;病例二;内容：;历史上的布鲁氏菌病命名;1887年，一位英国随军医生大卫?布鲁氏(DavidBruce)剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，用显微镜意外发现一种微小的细菌，并将之命名为“马尔他微球菌”。

后人通过实验和观察证明它就是引发那些“热病”的罪魁祸首，而“布鲁氏病”的名称也由此得来。;在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字

“千日病”；患布病时间长：少则几月，多则数年

“懒汉病”；全身无力，不能干活，整天懒洋洋的

“蔫巴病”；整天无精打采的

羊羔子病

标准：布鲁氏菌病、布氏菌病、布氏杆菌病

简称：布病;一、概述;地方病地方性传染病;布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患性全身传染病。;布氏杆菌为革兰氏阴性短小杆菌，临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。;1、形态特征

为革兰氏染色阴性的短小球杆菌，可分为6个种19个生物型，羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副睾型。但仅前4型对人类致病，另2型对人的感染国内外均无报道。各型之间有交叉免疫。我国流行主要为羊种菌，致病力强，临床症状重，常引起爆发流行。

2、抵抗力

在外环境中的生活力较强，如在干燥的土壤中可存活数月，在皮毛中可存活3—4个月，在乳制品中也可存活数周至数月。但对光、热、及化学消毒剂的抵抗力较弱。日光照射10—20分、湿热60度半小时左右、3%的漂白粉都可将其杀灭。;三、流行病学特点;与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。

人传人的实例很少见到。;1、流行特征

本病为地方性传染病，多见于牧区，感染菌型为羊种菌，感染人群以牧民、兽医、屠宰工人、皮毛加工业的人群为多。发病年龄以青壮年多发，发病季节在2—4月份，男女之比为4：1。

2、传染源

主要为病畜，以羊为主，牛猪次之，狗猫鹿马少见，病人虽可成为传染源但极少发生。;3.传播途径：

经皮肤粘膜感染：

通过皮肤黏膜侵入人体是主要的传播途经。在接羔、宰杀、剥皮、挤奶、皮毛加工等过程中直接接触而感染。也可间接接触污染的环境如圈舍、草场感染。

;经消化道感染

喝生奶、吃生拌肉或半熟的肉；

饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。

经呼吸道、眼结膜感染（较少见）

吸入带有布鲁氏菌的飞沫、尘埃，如工作于皮毛加工业车间内，生产布鲁氏菌苗、冻干菌种过程中，畜圈内牲畜活动，尘埃飞扬。;4、易感人群;四、发病机制;本病的病理变化极为广泛，几乎所有器官和组织都可能被侵犯。运动系统、神经系统、生殖系统都可发生病变，易形成慢性。

;五、临床表现;1、潜伏期

一般1-3周，最短3天，少数患者最长可达1年以上。根据病程分急性期、亚急性期和慢性期。

慢性期又分为慢性期活动型及相对稳定型。

2、急性期和亚急性期

病程在3个月内为急性期，3-6个月为亚急性期。

;临床分期;牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多。近年来本病有逐渐轻化的趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。;临床症状：

起病缓慢

发热：典型热型为波状热

多汗、全身乏力

关节疼痛：常呈游走性，累及大关节，可见红肿，不对称，剧痛。

神经系统症状：表现为头痛、腰痛、胸及坐骨神经痛。偶可见脑炎、脑膜炎等。

;生殖系统症状：男性可发生睾丸炎，多为单侧，压痛明显。女性可有卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，可引起痛经、闭经及流产。

肝脾淋巴结肿大：肝区疼痛、肉芽肿、硬化、脓性改变，淋巴结肿大不明显，可自行消散。

;患者大多起病缓慢，常有前驱症状，如全身不适、疲乏无力、食欲不振、肌肉痛疼、头晕头痛等类似重感冒的症状。时间持续约3～5天。但也有约10%～27%的病人呈急骤起病，表现为寒战、高热、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有：;发热典型病例热型呈波浪状，体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2～3周，间歇数日至2周，又发热再起，如此反复数次。但据统计如此典型热型者仅占15%左右。;其他可表现为低热（约占42%）、不规则热（约占15%）。另外较少见的热型有弛张热、稽留热等。发热前多伴有畏寒或寒战。高热病人神志多清楚，部分病人还可下床活动，热退后反觉症状加重，抑郁寡欢