19.冠心病介入治疗-1.24zsq.pptx

冠心病介入治疗西安交通大学第一附属医院张勇

冠心病介入治疗1929年，WernerForssmann通过外周静脉将导管送入右心房

冠心病介入治疗1967年，MelvinP.Judkins发明以其名字命名的Judkins冠状动脉造影技术

冠心病介入治疗1977年,AndreasGruentzig实施了世界上首例PTCA术,并由此开创了一个崭新的介入心脏病学时代

常用的冠心病介入诊疗技术冠状动脉造影术光学相干成像（OCT）检查血管内超声（IVUS）检查冠状动脉旋磨术经皮冠状动脉成形术+支架置入术经皮冠状动脉成形术其他

冠状动脉造影简介诊断冠心病的“金标准”造影过程：导管经大腿动脉或其他周围动脉插入，然后找到左或右冠状动脉口，并向冠状动脉内注入造影剂，在X线照射下，使冠状动脉显影，这样能较明确地反应冠状动脉狭窄病变的位置、程度、范围和数量。

冠状动脉造影简介

冠状动脉造影术的适应证诊断性冠状动脉造影指导治疗的冠状动脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影非冠脉疾病、重大手术前的冠脉造影

冠脉造影术的禁忌症不明原因发热，尚未控制的感染。严重贫血、血红蛋白＜8g/dl。严重的电解质紊乱。严重的活动性出血。

冠脉造影术的禁忌症尚未控制的高血压。洋地黄中毒。对造影剂过敏及脑血管意外急性期。。。。。。。

冠心病介入治疗的经典技术组合冠脉造影+球囊扩张术+支架置入术，又称经皮冠脉内介入治疗，简称PCI。PCI是目前治疗冠心病，解除冠状动脉狭窄或阻塞病变的比较成熟和有效的方法。

经皮冠状动脉腔内成形术+支架术

经皮冠状动脉腔内成形术+支架术患者，男，62岁，因“心前区疼痛1周”入院，外院已诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，

经皮冠状动脉腔内成形术+支架术左前降支近段90%狭窄

经皮冠状动脉腔内成形术+支架术球囊扩张支架

冠心病介入诊疗日趋成熟而普及药物涂层支架（DES）把PCI带入一个新的高地操作技术、手术器械及支架的不断改进，极大地促进了PCI的发展，复杂高危患者成为PCI适应症冠脉血管内超声（IVUS），光学断层相干显像技术（OCT）等检查使PCI治疗更趋精确、完美急诊PCI挽救了大量患者的生命PCI患者的长期预后得以不断改善

冠脉介入过程