免疫性不孕不育症的诊断与治疗.ppt

免疫性不孕不育症的诊断标准：①不孕期超过3年；②除外导致不孕的其他原因；③可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；④体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。上述四项标准中同时满足前3项可做出免疫性不孕症的临床诊断，同时满足四项则可肯定临床诊断。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天临床上抗精子抗体阳性，特别是女性宫颈粘液抗精子抗体IgA和IgG阳性、性交后试验精子大部分失活、体外宫颈粘液精子接触试验阳性即可确诊。第10页,共24页，2024年2月25日，星期天世界卫生组织明确提出男性免疫性不育的诊断标准为：性及射精功能正常的男性不育，射精精液中有10%以上的活动精子表面出现精子抗体。第11页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗免疫性不孕不育症的治疗1）西医治疗2)中医治疗3)中西医结合治疗4)其他第12页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗1）西医治疗1、1）免疫抑制剂：主要是皮质类固醇类激素，糖皮质激素对抗体的作用不具有特异性，不因多种抗体的存在而增加用量，其作用可持续半年。对免疫性不孕患者的用法有局部疗法、低剂量持续疗法、大剂量间歇疗法和药量递减疗法。第13页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗

（免疫抑制剂）低剂量持续疗法：强的松5mg，每日3次，持续3-12个月，适用于抗精子抗体阳性的少精症（精子密度＜20×10∧9/ml）患者。大剂量间歇疗法：甲基强的松龙32mg,2-3次/日，月经周期第5-11天（或第21-28天，或第1-7天），夫妇同用，连续6个月。或60-100mg/天，自月经周期最后一周至下个月经周期第二周止。或者强的松龙40-80mg/天，月经周期第1-10天，夫妇同用。第14页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗

（免疫抑制剂）药量递减疗法：强的松20mg，1次/日，7日，10mg,1次/日，7日，5mg，1次/日，7日。用药1-2个疗程，治愈率27%。局部疗法：将氢化可的松栓置于阴道内，主要用于宫颈粘液抗精子抗体阳性的患者。第15页,共24页，2024年2月25日，星期天

免疫性不孕不育症的治疗

（西医治疗）硫酸锌:硫酸锌对治疗抗精子抗体阳性的少精子症患者效果明显。用法：250mg，2次/天，持续用药3个月。第16页,共24页，2024年2月25日，星期天

免疫性不孕不育症的治疗

（西医治疗）抗生素：用5%葡萄糖250mL加青霉素800万单位及甲硝唑250ml,静脉滴注7天自月经干净后3天用药。治愈率33.4%。第17页,共24页，2024年2月25日，星期天

免疫性不孕不育症的治疗

（西医治疗）阿司匹林25mg/天维生素E、C：维生素E可减少抗原的产生，加速抗体的清除。维生素C可加强维生素E的作用，在免疫性不孕的患者中常规应用，用量为维生素E100mg/日,维生素C300mg/日。第18页,共24页，2024年2月25日，星期天

免疫性不孕不育症的治疗

（西医治疗）睾酮反跳疗法：根据睾酮的生理活性特点，应用大剂量睾酮，先使生精上皮抑制，然后停用睾酮，使生精上皮在减除抑制后生成的精子更多，这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时，抗体水平也随之减少，选择在精子数量反跳而抗体滴度尚未明显升高时受孕，可增加受孕机会。第19页,共24页，2024年2月25日，星期天

免疫性不孕不育症的治疗

（中医治疗）专方：知柏地黄丸6g/次，3次/日，连用3-6个月。第20页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗

（中西医结合治疗）谢瑞亭等对AsAb、EMAb、AoAb、AhCGAb阳性患者用中药加对人体基本无副作用的维生素E和维生素C。中药有桃仁、红花、茯苓、生地黄、枸杞子、川芎、当归、黄柏等，从月经第5日起，连服10日。维生素C100mg，维生素E100mg，3次/日。用药4周期，治疗560例，治愈率58.2%。第21页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗

（其他治疗方法）巧用避孕治疗不孕：产用避孕套避孕3个月，使女性生殖道暂时隔绝与精子接触，期待通过自身调节使精子抗体逐渐消失。精子洗涤加宫腔内受精：尹超英等用皮质激素联合宫腔内人工受精治疗AsAb阳性不孕，妊娠率高达72.2%。助孕技术：人工授精、体外受精、配子输卵管内移植等，妊娠率10%-20%。第22页,共24页，2024年2月25日，星期天免疫性不孕不育症的治疗

（小结）对免