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肠内营养制剂

陶小妹

北京大学第九临床医学院

个人简介

•陶小妹

•药剂学博士

•国家二级心理咨询师

•高级健康管理师

•美国药物治疗管理协会执业药师

曾先后在北京协和医院（临床营养科）、中日医

院（血液科、疼痛科）、天津第一中心医院（内

分泌科）进修。

目录

01肠道功能再认识

02肠内营养制剂

03肠内营养制剂评价

04肠内营养的输注

05肠内营养的并发症及防治原则

06肠内营养的临床药学工作

PartOne

肠道功能再认识

旧的理念

1980S之前

Ø肠道仅有消化、吸收营养的功能

Ø休眠

•机体应激时，肠道处于“休眠”状态

新的契机

•1980s烧伤病人出现肠源性感染

肠粘膜具有屏障功能

细菌移位

应激（烧伤、

休克、感染）

循环障碍、氧供不足

肠黏膜损伤

屏障障碍

肠粘膜屏障

障碍

肠内毒素、细菌移位

淋巴、门静脉系

统全身性炎

症反应、脓

毒症

多器官功能障碍

综合征

当肠粘膜受损时都可能出现细菌移位

肠屏障功能

机械屏障

生物屏障

化学屏障

免疫屏障

机械屏障

•组成

•上皮细胞、上皮细胞侧面的细胞连接、上皮基膜、上皮表面

的菌膜

•功能

•防止肠腔大分子物质向肠壁渗透以及肠壁固有层的物质进入

生物屏障

•组成

•厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌，大多数是厌氧菌

•功能

•具有定植性、繁殖性、排他性以及防止外界菌侵入和定植，

增强免疫、营养

化学屏障

•组成

•胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等

•功能

•灭活病原微生物；

•润滑以保护粘膜免受物理化学损伤

免疫屏障

•组成

•分泌型免疫球蛋白

•功能

•对粘膜表面的抗原具有摄食、处理、呈递作用

•肠粘膜营养来源：

•70%来自于直接吸收

•30%来源于血供

肠外与肠内营养所占的比例变化

PartTwo

肠内营养制剂

临床营养支持疗法

肠内

临床营养

支持疗法

肠外

定义

•肠内营养（EnteralNutrition,EN）：经胃肠道口