癫痫病人护理PPT课件.pptx

癫痫病人护理

羊角疯羊癫疯

一、概述癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程。

2、流行病学癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。目前600万人/我国新发病人70万人/年

二、病因和发病机制1、特发性癫痫也称原发性癫痫：原因不明，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好

2、症状性癫痫又称继发性癫痫：多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现3、隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但目前监测手段未能发现明确病原。临床上约占全部病人的60%-70%

遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。癫痫的发病机制

影响癫痫发作的因素(1）年龄：（2）内分泌：经期性癫痫、妊娠性癫痫。?(3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。（4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。

三、临床表现特征：短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征,可分为痫性发作和癫痫症两方面诱因：

缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘等可诱发癫痫的发作。

癫痫病人的护理特征：短暂性、刻板性、间歇性和反复发作部分、全面简单、复杂

定义：发作的起始症状和EEG特点均提示痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。分型：分三型，即1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。3、由SPS、CPS继发GTCS。部分性发作

病性发作的起始症状常提示病性灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍。可分为以下四型：

（l）部分运动性发作

（2）部分感觉性发作

（3）自主神经发作

（4）精神性发作1．单纯部分性发作

指局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端，有时表现言语中断。如发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为杰克逊（Jackson）癫痫，病灶在对侧运动区。部分运动性发作后如遗留暂时性（数分至数日）局部肢体瘫痪或无力，称Todd瘫痪。（1）部分运动性发作

（2）部分感觉性发作躯体感觉性发作常为肢体麻木感和针刺感，多发生在口角。舌、手指或足趾。特殊感觉性发作表现为：视觉性、听觉性嗅觉性和味觉性发作①视觉性：简单机幻如闪光，②听觉性：简单幻听为嗡嗡声，③嗅觉性：焦臭味，④眩晕性：眩晕感、飘浮感、下沉感。特殊感觉性发作均可作为复杂部分性发作或全面性强直一阵挛发作的先兆。

（3）自主神经发作

如面部及全身皮肤发红、多汗、腹痛、呕吐、面色苍白、瞳孔散大等，很少单独出现，成为复杂部分性发作的一部分

（4）精神性发作

①各种类型遗忘症：如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等，病灶多在海马部；②情感异常：如无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快等，病灶在扣带回；③错觉：如机物变大或变小，听声变强或变弱，以及感觉本人肢体变化等，病灶在海马部或濒枕部。精神症状虽可单独发作，但它常为复杂部分性发作的先兆，有时为继发的全面性强直一阵率发作的先兆。

2．复杂部分性发作

发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍。自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。复杂部分性发作占成人痫性发作50％以上，常称为精神运动性发作。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫，也可见于额叶、嗅皮质等部位。其先兆或始发症状可包括单纯部分性发作的各种症状，特别是错觉、幻觉等精神症状及特殊感觉症状。

复杂部分性发作是在先兆之后，病人呈部分性或完全性对环境接触不良，作出一些表面上似有目的的动作，即自动症。病人往往先瞪视不动，然后作出无意识动作，如机械地重复动作，或出现吮吸、咀嚼、舔唇、清喉、搓手、抚面、解扣、脱衣、摸索衣裳和挪动桌椅等，甚至游走、奔跑、乘车上船，也可自动言语或叫喊、唱歌等。

全面发作发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。失神发作（小发作）强直-阵挛发作（大发作）强直性发作阵挛性发作肌阵挛发作

1．失神发作

典型失神发作：通常称为小发作。表现意识短暂中断，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“楞神”，约3－15秒，无先兆和局部症状；可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次。

2．强直一阵挛发作

全面性强直一阵挛发作（GTCS）也称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作可分三期：

①强直期②阵挛期③惊厥后期

①强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破