2020年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南.pptxVIP

2020ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南—解读;目录;（1）诊断：非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）是以胸部不适为主要症状并启动的诊断级联，相关的病理机制是心肌细胞坏死（可以通过肌钙蛋白的水平来检测）。无细胞损伤的心肌缺血（不稳定型心绞痛）较少见。

（2）肌钙蛋白测定：高敏肌钙蛋白测定优于敏感性较低的肌钙蛋白测定，需注意除MI外，许多其他心脏病变也会导致心肌细胞损伤，造成肌钙蛋白升高。

（3）其他生物标志物：当与非高敏肌钙蛋白T/I联合使用时，其他生物标志物可能在特定的临床环境中具有临床意义。心肌梗死后CK-MB下降更快，可能为发生再梗死的早期检出提供附加价值。在无法进行hs-cTn分析的情况下，建议常规使用肽素作为MI早期排除的附加生物标志物。;（4）快速的“纳入”和“排除”方法：建议使用0h/1h方法（最佳选择）或0h/2h方法（次佳选择）。选择排除和纳入的最佳阈值，将0h/1h和0h/2h方法与临床和ECG结果结合使用，可以识别出适合早期出院和门诊管理的患者。

（5）hs-cTn的混杂因素：年龄（个体浓度差异，最高可达300％），肾功能不全（健康患者的eGFR很高或极低水平之间的hs-cTn浓度差异，最高可达300％）和胸痛发作（300％），性别差异是适度的（约等于40％）。

（6）缺血风险评估：hs-cT