11常用外科保健手术(1).ppt

术式可分为两种路径。⒈口腔摘除法不切开喉，在口腔内摘除声带。首先用压舌板压低会厌软骨尖端，暴露喉的入口，“V”字形的声带位于喉口里边的喉腹面的基部。用一弯形长止血钳，钳夹声带的背面、腹面和后面，剪开钳夹处粘膜并切除。电灼止血或用纱布压迫止血。术后要将犬的头部位置放低，并尽量减少引起动物咳嗽的因素。⒉喉切开摘除法颈部腹侧正中线上皮肤常规剃毛、消毒。以甲状软骨突起处为切口中心，向上下切开皮肤3cm，分离胸骨舌骨肌至喉腹正中线两侧，充分暴露环甲软骨韧带和喉的甲状软骨，并充分止血。以甲状软骨突起为中点切开甲状软骨2～3cm，暴露喉室、声带。用镊子夹持声带黏膜，用手术剪完整地剪除声带。手术中应尽量避开声带背面附近喉动脉的分支，如果喉动脉的分支发生出血，可结扎止血。彻底止血后，间断缝合甲状软骨，全层连续缝合胸骨舌骨肌，再结节缝合皮肤。术后护理术后为防止声带创面出血，可注射止血剂，并将其头部放低。10d后拆线。第十一节气管切开术适应症各种病因引起的犬（猫）上呼吸道完全或不完全阻塞危及生命时。器械金属气导管或“T”形橡胶导管及一般软组织切开、止血、缝合器械。保定与麻醉侧卧或仰卧保定，使颈伸直，局部浸润麻醉及全身麻醉。术部在颈侧上1/3与中1/3交界处，颈腹正中线上作切口。术式沿正中线5～7cm的皮肤切口，切开浅筋膜、皮肌，用创钩扩开创口，进行止血并清洗创内积血，在创口的深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，用外科刀切开，张开肌肉，再切深层气管筋膜，则气管完全暴露。在气管切开之前再度止血，以防创口血液流入气管。将两个相邻的气管环上各切一半圆形切口，即形成一椭圆创口。（深度不得超过气管环宽度的1/2）。合成一个近圆形的孔。切气管环时要用镊子牢固夹住，避免软骨片落入气管中。然后将准备好的气导管正确的插入气管内，用线或绷带固定于颈部。皮肤切口上、下角各作1～2个结节缝合，有助于气管的固定，若没有已备的气导管时，可用铁丝制成“双W”形代替气导管。为防止灰尘、蚊蝇、异物吸入气管内，可用纱布覆盖气导管的外口。术后护理气管切开后要注意观察护理，防止犬摩擦术部或用爪抓掉气导管。每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。注意气导管气流声音的变化，如有异常立即纠正。根据上部呼吸道病势的情况，若确认已痊愈，可将气管环取下，创口作一般处理，皮肤作结节缝合。如有感染，待第二期愈合。10d后拆线。第十二节胃切开术适应症取出胃内异物，摘除胃内肿瘤。器械一般软组织切开、止血、缝合器械。保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。术部剑状软骨与脐连线的腹正中线上。术式于剑状软骨与脐连线的腹正中线切开腹壁腹膜。将胃的大半部轻轻拉出。胃的周围用大隔离巾与腹腔及腹壁隔离，以防切开胃时污染腹腔。切开胃大弯部（要注意避开血管），创缘用舌钳牵拉固定，防止胃内容物浸入腹腔。必要时扩大切口，取出胃内异物或探查胃内各部(贲门、胃底、幽门窦、幽门)进行其它手术。用温青霉素、生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口，然后作全层连续缝合及第二层的连续内翻水平褥式浆膜肌层缝合。再用温青霉素、生理盐水冲洗胃壁，后将其还纳于腹，腹壁常规闭合。术后护理术后48h开始给予少量易消化的流食，静脉补充营养物质。连续应用抗生素5～7d。10d后拆线。第十三节肠管切开术适应症取出肠道内的异物及结粪。器械一般软组织切开、止血、缝合器械两套，肠钳4把。保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。术部脐下腹中线上。术式于脐下1～2cm腹中线上切开腹壁各层组织，剪开腹膜。手伸进腹腔探查病变肠段，发现病变肠段后将之轻轻拉出腹壁切口，用隔离巾隔离。判断肠管，若有活力，用肠钳夹病灶两端的肠管管腔，在靠近异物一端的肠管背侧纵向一次全层切开肠管，切口以略大于异物横径为主。轻轻拉出异物，若为结粪可将之挤出。肠壁切口用温青霉素、生理盐水冲洗后开始缝合，先做一层连续全层缝合，再做一层浆膜肌层内翻缝合，在缝合第二层前撤除隔离巾，彻底冲洗、消毒肠壁切口。手术转为无菌手术。第11章常用外科保健手术第一节去势术适应症雄犬猫绝育，使其行为更温顺，消除雄性犬猫因发情造成的不良性行为，治疗睾丸、阴囊感染，睾丸癌，创伤及雄性激素分泌过剩等疾病。术前准备全身麻醉，仰卧保定，充分暴露会阴部，术部清洗、剃毛、消毒。术式⒈术者用拇指、食指、中指将犬猫的睾丸挤入阴囊底部，使两个睾丸位于阴囊缝际两侧，切口位于上侧睾丸距阴囊缝际0.3～1.0cm处，依次切开阴囊皮肤、内膜和总鞘膜。将睾丸挤出并分离出精索和血管。在睾丸上3～5cm处结扎精索及血管，在结扎线下方1cm处切断精索、血管，摘除睾丸。将精索、血管断端退入鞘膜管内。按相同方法在同一切口