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高危儿的管理与康复;一、高危儿概述
二、高危儿的概念及其有关问题
(概念、高危因素、潜在风险、分类)
三、高危儿管理的目的
四、高危儿管理的内容和康复方法
(一)主要影响脑发育的高危儿的管理
(二)发育临界儿的概念、早期诊断、干预
(三)婴儿发育障碍的早期预防
(四)其它高危儿的管理
;在我国0-4岁儿童中,约有2.7%残疾儿,其中智力残疾占70%。
足月窒息儿中,全国每年新产生2.3万名智力低下的儿童。
极低体重儿的脑瘫发生率是足月儿的40~70倍,早产儿脑瘫发生率约29%。;高危儿存在神经精神发育障碍和生长发育障碍的潜在危险。需要得到更多的、特殊的保护。
高危儿管理的内容和方法是跨学科的、多部门合作的、预防和临床结合的。
高危儿管理是促进儿童早期综合发展的重要内容。是在基础儿童保健的平台上发展和延伸出来的,需要重新学习和熟悉,需要更高的业务技能。;;研究发现,如果在孩子两岁以前,也就是孩子大脑发育最快、代偿能力最强的时期,给予适当的刺激,就能最大限度地挖掘大脑潜力,促进代偿性恢复,病症较轻的脑瘫患儿甚至可以基本恢复到正常儿的状况。;
二、高危儿的概念及其有关问题
(概念、高危因素、潜在风险、分类);;;;;高危儿的潜在危险:
1、脑发育障碍
各种高危因素可导致脑功能障碍、脑发育不全、脑缺氧缺血或中毒、损伤而造成发育障碍或脑损伤,引起脑结构异常和脑功能障碍。
婴儿期脑损伤和发育障碍可导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍及行为异常等病症等潜在危险,从而导致残疾的发生。;2、生长发育障碍
如早产儿、低出生体重儿、先天性心脏病、反复感染等导致发育障碍、中重度营养不良,免疫低下等。
3、母婴传播的疾病
如乙型肝炎、HIV感染的母婴传播导致婴儿感染而患病。;高危儿分类
根据高危儿的主要潜在危险,将高危儿分为2大类:
1、影响脑发育的高危儿
高危因素主要影响脑的结构和功能的发育,导致脑发育障碍或脑损伤,如果不能及时予以早期干预,有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍等脑损伤致残疾患,是小儿残疾的主要危险。
2、其他高危儿
高危因素主要影响儿童生长发育、生理功能或导致小儿严重疾患(如先天性心脏病、HIV感染等),这类高危儿是儿童保健的重点保护对象。;三、高危儿管理的目的;
1、提高高危儿康复率,
2、降低或减少残障的发生率,
3、扩大儿童保健的服务内容,
4、提高儿童保健人员的业务素质。
;四、高危儿管理的内容和康复方法;
(一)主要影响脑发育的高危儿的管理
管理的主要内容:
1、一般性保健:
2、监测:家庭监护、
高危儿定期健康检查、
高危儿筛查、
高危儿监测网的建立。
3、干预:康复治疗
;1、一般性保健:
根据高危儿的特殊需要,在一般儿童保健的基础上重点做好下列保健措施:
营养指导:指导母乳喂养和婴幼儿期喂养,定期营养评价。指导维生素和矿物质的补充,包括维生素A、D、E、K1和钙、碘、铁等。
指导家庭进行视、听和皮肤触觉训练:
视觉训练:利用彩色玩具在距婴儿脸前20cm处移动,训练婴儿注视、追视和转头;
听觉训练:利用发响的玩具在婴儿左、右侧轻轻摇动,引起婴儿的听反应,听声转头或寻找声源;
触觉训练:指导进行婴儿抚触和婴儿被动操,每日2次。;
主要影响脑发育的高危儿的管理
管理的主要内容:
监测:目的
家庭监护、
高危儿定期健康检查、
高危儿筛查、
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