甲状腺危象护理查房(1).pptx

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20xx-01-31

甲状腺危象护理查房

目

录

CONTENCT

甲状腺危象概述

护理评估与观察要点

急性期护理措施实施

并发症预防与处理策略

营养支持与康复期管理建议

总结回顾与持续改进方向

01

甲状腺危象概述

定义

发病机制

甲状腺危象，也称甲亢危象，是一种严重的甲状腺功能亢进症并发症，表现为急剧加重的甲亢症状，危及患者生命。

甲状腺危象的发病机制复杂，主要涉及甲状腺激素过量释放和机体对甲状腺激素反应性增高。感染、手术、创伤、精神刺激等应激因素可诱发甲状腺危象。

高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。

根据临床表现和严重程度，甲状腺危象可分为轻度、中度和重度。轻度患者症状较轻，中度患者症状明显，重度患者可出现多器官功能衰竭。

分型

临床表现

根据典型临床表现和实验室检查（如血清甲状腺激素水平显著升高）进行诊断。同时需排除其他原因引起的类似症状。

诊断标准

应与脑卒中、急性胃肠炎、心肌炎等具有相似症状的疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

预后评估

甲状腺危象是一种危急重症，如不及时治疗，病死率较高。预后与病情严重程度、治疗是否及时有效以及患者基础健康状况有关。

影响因素

年龄、基础疾病、并发症、治疗干预措施等是影响甲状腺危象预后的主要因素。积极控制甲亢症状、预防和治疗并发症、改善患者基础健康状况有助于提高预后。

02

护理评估与观察要点

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体温

心率与心律

呼吸频率与深度

血压

观察呼吸变化，甲状腺危象时可能出现呼吸急促、呼吸困难等。

定期测量心率和心律，甲状腺危象时心率常显著增快，可能出现心律失常。

持续监测患者体温，甲状腺危象时体温通常升高，需注意与感染等其他原因引起的发热相鉴别。

监测血压变化，甲状腺危象时可能出现血压升高或降低。

意识状态

瞳孔变化

肌力与肌张力

反射检查

评估患者意识是否清晰，有无昏迷、嗜睡等表现。

观察瞳孔大小及对光反射，异常变化可能提示颅内压升高等问题。

检查患者肌力和肌张力情况，评估神经系统功能状态。

进行深浅反射检查，如膝反射、跟腱反射等，以评估神经系统受损程度。

持续进行心电图监测，及时发现心律失常、心肌缺血等异常表现。

定期检测心肌酶学指标，如CK-MB、TnT等，以评估心肌损伤情况。

有条件时可进行血流动力学监测，了解心脏功能状态。

详细了解患者既往心血管系统病史，如高血压、冠心病等。

心电图监测

心肌酶学检查

血流动力学监测

既往病史评估

呼吸频率与节律

肺部听诊

血氧饱和度监测

呼吸道护理

观察患者呼吸频率和节律是否规整，有无呼吸急促、呼吸抑制等表现。

持续监测血氧饱和度，了解患者缺氧情况。

定期进行肺部听诊，了解呼吸音是否清晰、有无干湿啰音等异常表现。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧、呼吸机辅助呼吸等治疗措施。

03

急性期护理措施实施

迅速建立静脉通道

给氧治疗

监测生命体征

选择较粗大的静脉，确保药物和液体能够及时输入。

给予患者高流量氧气吸入，以改善zu织缺氧状态。

密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。

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80%

100%

严格按照医嘱使用药物，确保药物剂量和使用方法正确。

密切观察患者用药后的反应，如出现异常情况应及时报告医生。

了解药物的不良反应，采取相应的预防措施，如抗过敏药、护胃药等。

准确执行医嘱

观察药物反应

预防不良反应

保持呼吸道通畅

皮肤护理

口腔护理

眼部护理

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及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

保持皮肤清洁干燥，预防压疮和皮肤破损。

做好口腔清洁工作，预防口腔感染。

注意眼部清洁，预防结膜炎等眼部感染。

04

并发症预防与处理策略

定期观察患者的心率、呼吸、血压等指标，及时发现心力衰竭迹象。

严密监测生命体征

控制液体入量

药物治疗

心理护理

根据患者具体病情，合理控制每日液体摄入量，避免增加心脏负担。

遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以改善心脏功能。

提供心理支持，减轻患者焦虑、恐惧情绪，有利于病情稳定。

密切观察患者意识、皮肤色泽、肢体温度等变化，及时发现休克早期表现。

早期识别

迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液或血液制品等补充血容量。

补充血容量

根据血压情况，遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。

应用血管活性药物

如患者出现酸中毒，应及时给予碱性药物纠正。

纠正酸中毒

监测电解质水平

定期检测血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时发现紊乱情况。

饮食调整

根据患者电解质水平，调整饮食结构，增加富含相应电解质的食物摄入。

药物治疗

如出现严重电解质紊乱，应遵医嘱给予相应药物治疗，如补钾、补钙等。

透析治疗

对于严重高钾血症或酸中毒患者，可考虑进行透析治疗。

严格执行无菌