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《金匮要略》治疗口渴12法

导读：“口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴

的条文达50余条，它不仅是后世治疗渴证之典范，而且至今仍有效地

指导着临床实践。”本文将《金匮要略》中治渴分为十二种方法，希

望大家在治渴中有着更多的思路。

试论《金匮要略》治渴12法

口渴是临床常见症状之一。在《金匮要略》中论及口渴的条文达

50余条，它不仅是后世治疗渴证之典范，而且至今仍有效地指导着临

床实践。笔者拟将其治疗大法概括为12个方面，试述如下。

一、益气生津，清热止渴法

此法适用于肺胃热盛，津气两伤之口渴证。方用白虎加人参汤。

《痉湿暍病》篇第26条指出：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，

身热而渴，白虎加人参汤主之。”暍是伤暑病，所谓“太阳中热”，

是指感受暑热而引起的太阳证。盖暑为阳邪其性升散，感受暑邪暑热

熏蒸多致腠理开而汗出；汗出多而腠理空疏故其人恶寒；暑必发热、

故其人发热暑热伤津故见口渴之证。

暑热内盛，气津两伤，故用白虎汤以清肺胃之热，加人参以益气

生津，热解津回则渴止。正如《伤寒溯源集》中云：“暍乃暑热之邪，

其气本热、不待入里，故中人即渴也……所以即用石膏以治时令暑热之

邪，又加人参补汗出之表虚，添津液而治燥渴也。”

二、温补肾阳，化气止渴法

此法适用于肾阳虚衰，气化失司之口渴证。方用肾气丸。

《消渴小便不利淋病》篇第3条曰：“男子消渴，小便反多，以

饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾主水，肾阳的蒸腾气化作用，

主宰着整个水液代谢过程。今肾阳虚衰，既不能蒸腾津液以上润，又

不能气化以摄水，故见消渴而小便反多，治当温补肾阳为法。

肾气丸中以六味地黄丸补益肾阴，阴盛则阳长，阳有依附，不使

外浮：用桂枝、附子温阳暖肾，补水中之火，鼓舞肾气，使其上可以

蒸津以止渴，下可以气化以摄水。《医宗金鉴》认为：这种组方“是

以阴中温养其阳，使肾阴摄水而不直趋下源，肾气上蒸，则能化生津

液”而止渴。

三、咸寒润下，生津止渴法

此法适用于阴虚燥热，渴欲饮水不止之证。方用文蛤散。

《消渴小便不利淋病》篇第6条云：“渴欲饮水不止者，文蛤散

主之。”肾阴衰弱，不能制约盛火之炎，心移热于肺，则肺燥阴伤，

故渴欲饮水，但水入不能消其热、制其燥，而反为燥热所消，故致饮

水不止。

文蛤散中用文蛤一味，其性味咸寒，可养阴润燥而导心热下行，

则津生而渴止。正如《金匮玉函经》所云“其味咸冷，咸冷本于水，

则可益水，其性润下，润下则可行水。合咸冷润下则可退火，治热证

之渴饮不止，由肾水衰少，不能制盛火之炎燥而渴，今益水治火，一

味而两得之。”

四、调和营卫，祛湿止渴法

此法适用于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，气不化津之口渴证。

方用芪芍桂酒汤。

《水气病》篇第28条云：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而

渴……宜芪芍桂酒汤主之。”此渴因湿热互郁，营卫俱病所致。

故以芪芍桂酒汤调和营卫，实卫祛湿,兼泄郁热。俾卫阳得实，营

阴得益，湿热得清，其气得行，则水津得布而渴除。

五、行气活血，通阳止渴法

此法适用于肝郁气滞血瘀之口渴证。方用旋覆花汤。

《五脏风寒积聚病》篇第7条云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，

先未苦时，但欲热饮，旋覆花汤主之。”肝着之病，因气郁血滞，阳

气痞结所致。热饮可使气机通利，胸阳暂得宣达，故发病前但见渴喜

热饮。然而瘀结不去，病终不除，故用旋覆花汤行气活血，通阳散结

使肝经气行血畅，阳气通而瘀血化则肝着可愈，其渴可止。

正如《金匮发微》所云：“肝着之病……胸中阳气不舒，故未病时

引热以自救。旋覆花汤方，用葱十四茎以通阳而和肝，旋覆花三两以

助肺，新绛以通络，而肝着愈矣。”

六、益气补脾，温肺止渴法

此法适用于虚寒性肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴之证。方用

《千金》生姜甘草汤。

《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云：“《千金》生姜甘草汤：治肺痿，

咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃气虚水寒不运，不能化津上承，则

肺叶枯痿，咽燥而渴，治当补脾温肺。方中参、草、枣补脾气，生津

液；生姜辛散温通暖中宫以布津液。俾胃中津液灌溉于肺，则泽槁回

枯不致肺热叶焦，而口渴自止。

七、化气利水，润燥止渴法

此法适用于下寒上燥之口渴证。方用瓜蒌瞿麦丸。

《消渴小便不利淋