甲状腺功能亢进症病人的护理.pptx

汇报人:xxx

20xx-01-25

甲状腺功能亢进症病人的护理

目

录

CONTENCT

引言

甲状腺功能亢进症的临床表现

护理评估与诊断

治疗措施与护理配合

心理护理与健康教育

营养支持与饮食调整

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来发展趋势

引言

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种由于甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的临床综合征。

甲亢是一种常见的内分泌疾病，可发生于任何年龄，但以中青年女性多见。

甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。

甲状腺功能亢进症的临床表现

01

高代谢症候群

怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重下降等。

02

精神神经系统症状

多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退等。

03

心血管系统症状

心悸气短、心动过速、第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大等。

04

消化系统症状

稀便、排便次数增加、肝功能异常等。

05

肌肉骨骼系统症状

周期性瘫痪或肌无力、肌萎缩等。

06

生殖系统症状

女性月经减少或闭经，男性阳痿等。

甲状腺危象：为甲亢的严重并发症，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等，可危及生命。

甲亢性心脏病：甲亢时，甲状腺激素可直接作用于心肌和周围血管而加强心脏收缩力、加快心率，导致心肌耗氧量增加，心脏负担加重，可出现一系列心血管症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显加重等。严重者可发生心肌缺血、心脏增大、心力衰竭等甲亢性心脏病表现。

甲亢性眼病：甲亢患者因交感神经兴奋，眼部可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制，产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿，也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和（或）视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。

骨质疏松和骨折

其他并发症

甲亢时，甲状腺激素可直接作用于骨髓，使成骨细胞和破骨细胞活性增强，骨胶原zu织破坏增多，骨钙的转换率增加，血钙过高，尿钙排泄量增高，久之会引起骨质疏松和骨折。

如甲亢性肌病、甲亢合并周期性瘫痪和甲亢伴发重症肌无力等。

护理评估与诊断

了解病人有无甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史等相关病史。

询问病史

观察病人有无甲状腺肿大、突眼、手抖等典型体征。

体征观察

甲状腺功能检查

甲状腺相关抗体检测

甲状腺影像学检查

包括血清甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平测定，以明确甲状腺功能状态。

如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，以协助诊断病因。

如超声、CT、MRI等，以了解甲状腺形态、大小及有无结节等病变。

营养失调

焦虑/恐惧

睡眠型态紊乱

自我形象紊乱

知识缺乏

低于机体需要量，与甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进有关。

与疾病症状如心悸、手抖等影响日常生活及担心疾病预后有关。

与甲状腺激素分泌过多导致神经系统兴奋性增高有关。

与突眼、甲状腺肿大等体征影响外貌有关。

缺乏甲状腺功能亢进症相关知识及自我护理技能。

治疗措施与护理配合

药物治疗

患者需按时按量服用抗甲状腺药物，如硫脲类、咪唑类等，以抑制甲状腺激素的合成和释放。

护理观察

在药物治疗期间，护士应密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、体温等生命体征，以及甲状腺肿大、突眼等症状的改善情况。同时，要注意观察药物副作用，如皮疹、发热、关节疼痛等，及时报告医生处理。

协助患者完成术前检查，如甲状腺B超、心电图等。指导患者进行术前准备，如练习头低肩高卧位、深呼吸和有效咳嗽等。

术前准备

密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、发音和吞咽情况。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。注意切口敷料有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。指导患者进行术后康复锻炼，如颈部活动、手臂抬高等。

术后护理

患者接受放射性碘治疗时，需按医嘱服用放射性碘剂。治疗后，患者需隔离一段时间，以避免对他人造成辐射伤害。

放射治疗

在放射治疗期间，护士应加强对患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪。同时，要指导患者合理饮食，避免高碘食物的摄入。注意观察患者的病情变化及放射治疗的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取措施缓解症状。

护理注意事项

心理护理与健康教育

倾听与理解

情绪疏导

认知重构

鼓励患者表达情绪，提供情绪疏导技巧，如深呼吸、冥想等。

帮助患者调整对疾病的认知，树立积极的治疗态度和生活观念。

积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，建立信任关系。

指导患者遵循低碘、高热量、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免刺激性食物和饮料。

鼓励患者进行适度的运动锻炼，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。

建议患者保