营养治疗概论和医院常用膳食专家讲座.pptxVIP

;营养治疗;营养治疗目标;营养治疗标准;营养治疗方法;住院病人常见营养问题;住院病人营养情况评价;住院病人营养情况评价;住院病人营养情况评价－饮食史调查和膳食调查;住院病人营养情况评价－人体测量;测量体重时需要注意事项：

1、病人出现水肿、腹水时（细胞外液增加)；

2、病人体内有巨大肿瘤或器官肥大时，可掩盖脂肪和肌肉组织丢失；

3、有没有使用利尿剂，利尿剂可引发体重丢失假象；

4、短时间内能量摄入或钠量摄入显著改变；

5、每日体重是否波动，如大于0.5kg则是水分改变结果；

6、不一样营养不良病人相同体重降低时脂肪、蛋白质消耗程度不一样，对预后可产生不一样影响。

;住院病人营养情况评价－临床检验;蛋白能量营养不良：皮下脂肪降低消失，体重降低，颧骨突起，浮肿等。

维生素A缺乏：结膜干燥，夜盲症，皮肤干燥，毛囊角化

维生素D缺乏：前额突出，O或X形腿，胸骨变形，骨质软化。

维生素B1缺乏：外周神经炎，皮肤感觉异常，体弱，疲惫，失眠，胃肠症状等。

维生素B2缺乏：口角炎，唇炎，舌炎，口腔黏膜溃疡，脂溢性皮炎等。

烟酸缺乏：舌炎，舌裂，皮炎，胃肠症状，肌肉震颤，失眠，头痛等;住院病人营养情况评价－试验室检验;住院病人营养情况评价－综合营养评价;营养评定指数（nutritionalassessmentindex，NAI）食道癌，多元回归方程。

微型营养评定（mininutritionassessment，MNA）

主观营养评定（subjectiveglobalassessment，SGA）

人体组成评定法（BCA）;;SGA法指标及评定标准;医院惯用膳食?;病人膳食分类;医院基本饮食;普食;膳食要求和标准：

1.能量及营养素含量到达每日膳食供给量标准。

2.能量每日-2500kcal。蛋白质每日70-90克，占总能量12-14％，优质蛋白质占蛋白质总量50％以上。部分为大豆蛋白质。脂肪60～70克，占20～25％，20克烹调油。糖类450克，占55～65％。

3.色、香、味、形兼具，促进食欲。

4、每餐尚需保持适当体积，以满足饱腹感

5、合理分配各餐，早餐25～30％，中餐40％，晚餐30～35％。

6.少用：难消化、有刺激性、坚硬、易胀气食物。如油炸食物、油腻食物、辛辣刺激性调味品。;食谱举例;软饭;膳食要求和标准??

（1）平衡饮食，能量每日1800-kcal，蛋白质每日70-80克，主食不限量，天天4餐，除3餐外，加一餐牛奶。

（2）食物选取少含粗糙膳食纤维及较难消化肌肉纤维。

（3）烹调方法适当，易咀嚼、易消化、清淡、少油腻。

（4）足够维生素和矿物质，可添加菜汁、果汁、番茄水等饮料，填补加工过程中丢失。

（5）主食：米饭面条要比普食软，可食馒头、包子、饺子、馄饨等，馅需选取含纤维少。

（6）副食：选瘦嫩肉类，纤维少蔬菜水果。

（7）禁用：煎炸、生冷及含纤维多蔬菜，硬果类，整粒豆类，强烈调味品;软食食谱举例;食谱举例;半流质;膳食要求和标准：

（1）能量供给量为1500～1800kcal，蛋白供给按正常量，注意补充维生素和矿物质。

（2）食物要求稀软，膳食纤维较少，易咀嚼、易消化。

（3）少许多餐，每隔2～3h\餐，每日5-6餐。主食定量，全天不超出300克，注意多样化，促进食欲。

（4）禁用整粒豆类，大块蔬菜，大量肉类，油炸，蒸米饭，烙饼，刺激性调味品等。

;;食谱举例;流质;;食谱举例;清流质;食谱举例;冷流质;;高热能高蛋白膳食;膳食要求和标准：

（1）每日蛋白质100～120g，卡氮比100—200：1。

（2）循序渐进，一次大量给予造成胃肠道功效紊乱。

（3）可采取促进餐次方法提升摄入量，少许多餐到达目标。

（4）依据病情调整供给量。

（5）尽可能降低胆固醇和糖类摄入量，预防血脂升高，调整饱和和不饱和脂肪酸百分比。

（3）维生素及钙需要量也随之增加。;高能高蛋白食谱举例;低蛋白膳食;;食谱举例（蛋白质35克）;限脂肪膳食;;限脂肪限胆固醇膳食;限钠（盐）膳食;少渣膳食（低纤维膳食）;膳食特点

少用含膳食纤维多蔬菜水果，不用粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多动物跟腱和老肌肉。选取食物宜细软、渣少、便于咀嚼和吞咽。主食选精细米面所制烂饭、馒头、面包、饺子、面条、粥类，肉类选嫩瘦肉、蔬菜选嫩叶、花果；瓜类应去皮，果类用果汁。

全部食物切小、剁碎、煮烂，做成泥状。有时候能够考虑用要素饮食或者流质饮食代替。忌用油炸、油煎，禁用烈性刺激性调味品。禁用刺激性调味品、粗粮、整粒豆、硬果、芹菜、韭菜、豆芽、笋类等蔬菜。

少许多餐，注意营养平衡。可在两餐间补充果汁、菜水等预防维生素C和一些矿物质缺乏。必要时选取营养补充剂。

脂肪数量不宜太多，因腹泻患者对脂肪吸收能力下降，易致脂肪泻。;无渣膳食;