脑卒中介入护理.pptx

脑卒中介入护理概述脑卒中是一种严重的脑血管疾病,会造成大脑组织损伤和功能障碍。介入治疗是近年来治疗脑卒中的一种重要方式,能够快速恢复血流,最大限度减少并发症和预后不良。本次演讲将全面介绍脑卒中介入护理的特点和要点。by茅弟

脑卒中的定义和分类脑卒中是一种严重的脑血管疾病,通常由脑组织供血受阻所致,造成大脑组织损伤和功能障碍。根据病因不同,脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中占80%以上,多见的原因是动脉粥样硬化、血栓形成或栓子梗塞。出血性脑卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。了解脑卒中的分类有助于进行针对性治疗。

脑卒中的病因和危险因素动脉粥样硬化:不健康的生活方式和老龄化是导致动脉粥样硬化的主要原因,这会引发血液循环障碍,从而引发缺血性脑卒中。高血压:长期未得到有效控制的高血压会造成血管壁损伤,增加出血性脑卒中的风险。糖尿病:糖尿病会加速动脉硬化进程,同时还会损害神经系统,成为独立的危险因素。吸烟及饮酒过度:这两种不良生活习惯会增加动脉硬化和高血压的发生率,从而间接推高脑卒中的发病风险。遗传因素:有家族脑卒中病史的人更易发生此病,提示存在遗传易感性。

脑卒中的临床表现脑卒中的临床表现多种多样,主要取决于受累脑部的部位和程度。典型症状包括突然出现的半身麻痹、言语障碍、眩晕、头痛、意识障碍等。部分患者还可出现视力障碍、感觉异常、吞咽困难等表现。此外,严重的脑卒中还可导致瘫痪、昏迷等严重后果。及时识别这些症状并激活急救体系,对于减轻后果至关重要。

脑卒中的诊断方法确诊脑卒中需要结合临床表现和诊断检查。主要包括影像学检查、实验室检查和神经功能检查等。影像学检查如CT、MRI可迅速发现脑部病变,明确病因;实验室检查如凝血功能、生化等可帮助发现潜在病因;神经功能检查如神经电生理学检查可评估神经功能损害程度。综合多种检查结果有利于制定精准治疗方案。

脑卒中介入治疗的目标迅速恢复血流脑卒中介入治疗的首要目标是尽快恢复受阻脑部的血液供应,最大限度减少脑组织的缺血损伤。减少并发症介入治疗可以避免手术创伤,减少并发症的发生率,提高患者的整体预后。改善神经功能通过快速恢复血流,可以最大限度减少脑损害,为后续的康复治疗创造良好条件。降低病死率介入治疗能及时解除脑部血流受阻,降低严重并发症和病死率。

脑卒中介入治疗的适应症缺血性脑卒中患者在发病6小时内,经影像学检查证实脑部血管存在可通畅化的栓子。出血性脑卒中患者,经影像学检查证实为蛛网膜下腔出血,且病灶位于可介入治疗的部位。经大血管再通治疗后仍存在部分闭塞血管,需要进一步辅助介入治疗。

脑卒中介入治疗的禁忌症尽管脑卒中介入治疗在某些情况下可以快速改善预后,但也存在一些禁忌症,需要慎重考虑。主要包括：出血性倾向严重的凝血功能障碍和活动性出血是进行介入治疗的禁忌,可能会导致治疗过程中严重出血并危及生命。严重心脑血管疾病合并有严重的心脏病、恶性高血压或脑血管畸形等疾病的患者,接受介入治疗存在极大风险。影像学不确定诊断如果影像学检查无法明确诊断为脑卒中或仍无法鉴别病因,则不建议进行介入治疗。

脑卒中介入治疗的常见术式血栓抽吸术通过血管通路直接吸吸除阻塞的血栓,迅速恢复血流灌注。是治疗缺血性脑卒中的主要介入手术。动脉支架植入术在狭窄的动脉中支架,改善血流通畅性,广泛应用于治疗动脉粥样硬化性狭窄引起的缺血性中风。脑出血清除术采用微创手术方式清除脑内血肿,减轻颅内压并修复受损的脑组织,是治疗出血性中风的有效方法。脑动脉瘤栓塞术通过血管内途径给脑动脉瘤塞入弹簧圈或颗粒物质,阻断向动脉瘤内血流,预防破裂出血。

脑卒中介入治疗的并发症1术中血管破裂或损伤导致大出血栓子碎片脱落引发新的栓塞事件血管壁血肿及夹层形成，可能需要二次手术术后出现高血压、脑水肿、抽搐等严重并发症感染并发症,如切口感染、肺部感染等出血性转化,病情加重导致后遗症加重

脑卒中介入治疗的护理要点即时评估密切监测患者生命体征,及时发现并处理各种并发症。科学用药根据医嘱合理用药,注意药物相互作用和不良反应。创伤最小化采取无痛微创技术,最大限度减少手术创伤。疼痛管理积极预防和及时缓解患者的手术后疼痛。

脑卒中介入治疗术后的观察1术后生命体征监测密切关注患者的心率、血压、呼吸等生命体征,发现异常及时处理。2神经功能评估定期评估患者的意识状态、肢体活动能力、言语功能等,及时发现并应对新的神经缺损。3并发症预防积极预防术后出血、感染、肺部并发症等,密切监测实验室指标并给予针对性护理。

脑卒中介入治疗术后的并发症预防心脏并发症密切监测心率、血压变化,预防心律失常、心力衰竭等并发症。呼吸并发症积极进行肺部理疗，预防肺部感染、呼吸功能障碍等并发症。神经并发症密切观察神经功能变化,预防脑水肿、出血性转化等严重并发症。出血并发症做好局部止血处理，预防切口或