94骨骼疾病(1)课件.ppt

七、椎间盘突出椎间盘（intervertebraldisk,IVD）突出是指椎间盘变性、纤维环破坏、髓核向背侧突出压迫脊髓而引起运动障碍为主要特征的脊椎疾病。本病可发生于各品种犬，多见于体型小、年龄大的软骨营养不良样犬。如北京犬、腊肠犬、比格犬、西施犬、可卡犬等，非软骨营养障碍类犬也可发生。为犬、猫临床常见病，常发生于胸腰椎和颈椎，其发病率前者占85％，后者占15％。临床上以疼痛、共济失调、麻木、运动障碍或感觉运动麻痹为特征。（一）病因一般认为椎间盘突出是在IVD退变的基础上发生的，但引起其退变的诱因仍不明确，下列因素可能与本病的发生有关。⒈外伤因素外伤可能是本病的重要因素。尽管外伤对引起IVD退变并不重要，但可促使IVD突出。⒉内分泌因素内分泌失调（如甲状腺机能减退）在IVD退变过程中起重要作用。⒊自身免疫因素自身免疫现象可作为IVD退变的起动因子。⒋遗传因素对软骨营养障碍类品种犬（如腊肠犬），遗传因素可以加速IVD的退变过程。⒌IVD因素受异常脊椎应激的影响、IDV的营养（如缺钙）、溶酶体酶活性而引起IVD基质的变化。（二）症状⒈颈部IVD突出初期病犬颈部、前肢过度敏感，颈部肌肉疼痛性痉挛，鼻尖抵地，腰背弓起，头颈不愿伸展、抬起，甚至嘴唇也难高过碗口；行走小心，耳竖起，触诊颈部可引起剧痛或肌肉极度紧张。重者，颈部、前肢麻木，共济失调或四肢截瘫。但多数病例即使IVD突出量多，也仅以疼痛为主。疼痛是颈IVD突出的示病症状，呈持续或间歇性发生。第2～3和第3～4椎间盘发病率最高。⒉胸腹部IVD突出初期严重疼痛、呻吟、不愿挪步或行动困难。有的病例剧烈疼痛后突然发生两后肢运动障碍（麻木或麻痹）和感觉消失，但两前肢往往正常。病犬尿失禁，肛门反射迟钝。上运动原病变时，膀胱充满，张力大，难挤压；下运动原损伤时，膀胱松弛，容易挤压。后肢有无深痛是重要的预后症候。感觉麻痹超过24h意味着预后不良。⒊颈、胸腰段IVD突出X射线摄影征象IVD间隙狭窄，并有矿物质沉积团块，椎间孔狭小或灰暗，关节突异常间隙形成。如做脊髓造影术，可见脊索明显变细（被IVD突出物挤压），椎管内有大块矿物阴影。（三）诊断本病确切诊断除病史、一般检查外，主要取决于神经学检查和X射线检查。神经学检查包括姿势反应（本体意识反应、单侧肢驻立、行走），腱反射（股二头肌、三头肌、胫骨前肌、腓肠肌及髌骨等），膀胱功能试验，膜反射和疼痛敏感试验等。后两者有助于发现胸腰段脊髓病变程度。X射线诊断应在动物全身麻醉的情况下进行。正位投照时采取腹背位姿势，侧位投照时，应使动物脊柱与摄影床平行，并将前肢向前拉，后肢向后拉。（四）治疗⒈保守疗法适应症为疼痛、肌肉痉挛、疼痛性麻木及共济失调者。其目的在于减轻脊髓及神经根炎症，促使背侧纤维环愈合。常用强制休息、限制活动、镇静消炎等方法。糖皮质激素是缓解本病症状的常用药物。甲强龙40～80mg/kg体重，每日1次，连续2d，静脉滴注；或泼尼松2～4mg/kg体重，口服，每日2次；或地塞米松肌肉注射，剂量为每千克体重0.2～0.4mg，每天2次，连用2～3d。尿失禁者每天定时挤压膀胱排尿2～3次。之后，可采用白针、电针、按摩、温敷和穴位药物注射等疗法。⒉手术疗法适应症为严重的神经障碍，药物治疗无效，经常复发并且症状加剧，非感觉麻痹性截瘫及感觉运动麻痹不超过24h者。手术包括开窗术和减压术两种。开窗术指通过两椎体间钻孔，刮取IVD组织。此法仅在临床症状较轻和椎管内突出物有限时，才有治疗意义。本手术除治疗目的，常与减压术同时进行—做预防性开窗术。减压术指切除椎弓骨组织，取出椎管内IVD突出物，以减轻脊髓压迫。适用于肢体运动障碍，椎管内有多量IVD突出物者。根据病情及术者爱好，开窗术有脊椎背侧、偏侧和腹侧术式可选，减压术亦有偏侧椎板切除、背侧椎板切除和腹侧开槽术几种。八、罗-卡-佩氏病罗-卡-佩氏病是以股骨头和股骨颈缺血性坏死为特征的一种综合症。也称幼年骨软骨炎、无血管性坏死和扁平髋等。3～13月龄小型品种犬易发病，无性别差异，多为单侧性。（一）病因病因不详。一般认为是继发于股骨上端周围软组织的病变，导致股骨头部分或全部供血中断，产生股骨头缺血性坏死。凡能导致髋关节腔压力升高的因素，诸如暂时性滑膜炎、感染性关节炎、外伤性关节腔积血，以及影响滑液循环的伸展、内旋等，均可造成血管受压而危及股骨头股骺的供血。另外，环境、内分泌、代谢和遗传等因素均可发生本病。（二）症状开始病犬、猫常表现不安，不断啃咬腹部和臀部，尤其在后肢外展时，疼痛明显，以后可感觉或听到噼啪音。跛行逐渐加重，直至拖曳行走。同时患肢变短，活动范围变小。臀部肌肉和股四头肌萎缩。（三）诊断X