腹腔穿刺课件.pptVIP

;;定义;

目的

;适应证;躁动、不能合作

有肝性脑病先兆、肝性脑病

有明显出血倾向

穿刺部位皮肤破溃感染

结核性腹膜炎广泛粘连

肠麻痹、腹部胀气明显

巨大卵巢囊肿

妊娠中晚期

;;;操作步骤;5.消毒：由内到外、螺旋形、直径至少15cm

共3遍、第2遍的d＜第1遍、第3遍的d＜第2遍（医疗垃圾袋）

6.打开穿刺包（生活垃圾袋）

7.戴一次性手套（生活垃圾袋）

8.检查用物：穿刺针通畅度及密封度

9.助手准备麻药：2%盐酸利多卡因5ml、两人各口述一遍

抽取后排出空气

10.铺无菌洞巾、然后铺方巾

;11.局麻：左手拇指食指绷紧固定皮肤、皮丘、边进针边回抽、回抽无血

自皮肤至壁层腹膜逐层局部浸润麻醉至淡黄色腹水抽出

纱布按压片刻待麻药局部吸收

斜行进针：大量腹水高腹压防腹水外渗

先垂直、再45-60°进1-2cm、再垂直入壁层腹膜

12.穿刺：夹闭穿刺针尾端、左手拇指食指绷紧固定皮肤、垂直进针

穿透壁层腹膜有落空感

助手用镊子固定针头防止进针深伤脏器

13.标本送检：常规、生化、需氧菌加厌氧菌培养

血性：脱落细胞学

;;并发症及处理