第4章 外科感染(1).ppt

第三节败血症一、概述二、症状三、治疗（一）概念1、主要表现：神经系统、实质脏器和组织发生功能性、退行性变化。2、转归：患畜多数因为发生感染性休克死亡。（二）病因1、致病菌作用：致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）和厌气菌等。革兰氏阴性杆菌引起的败血症多见。2、不良的创伤处理：对创伤处理粗暴及用药不当损伤了防卫性肉芽面，创内储留大量脓汁，以及创内有异物、坏死灶和脓窦等。3、机体抵抗力下降：机体过劳、衰竭、维生素缺乏等有利于败血症的发生。一、概述（三）病理1、转移性脓肿：当患畜的防御机能降低，而且致病菌的毒力强时，病灶中致病菌通过栓子或被感染的小血凝块进入血液循环而达到其他组织和器官，当致病菌能在这些组织和器官中大量繁殖时，就可形成转移性脓肿。2、系统机能障碍：患畜防御机能高度下降，病灶中致病菌的代谢产物、组织蛋白分解产物和致病菌本身，随血液、淋巴循环进入机体，数量很大的致病菌及其产生的各种毒素可以导致循环系统、神经系统、实质器官的毒害作用，引起一系列的机能障碍。一、概述（四）分类1、按症状和病理学的变化分（1）败血症：指细菌从病灶侵入血流，在血液内大量繁殖，造成全身广泛性出血和实质器官变性。（2）脓血症：脓血症是化脓性致病菌从病灶侵入血液循环系统，随血流进入其他组织和器官并在其中形成转移性脓肿。（3）脓毒败血症：败血症和脓血症同时存在者，称为脓毒败血症2、按致病菌的性质分：葡萄球菌性、链球菌性、厌气菌性及腐败菌性败血症。3、按发病原因分：创伤性、炎症性和术后败血症。此外还有致病原因不太明确的称为隐性败血症，分为骨源性、尿源性、腹膜炎、关节源性和产后败血症。4、按转移性分：转移性败血症和无转移性败血症。一、概述（一）败血症1、局部症状：局部病灶中潴留大量脓汁和坏死组织。2、全身症状：病畜精神沉郁或意识丧失，卧地不起，食欲废绝，眼结膜黄染并有小出血点，肌肉剧烈颤抖，多为稽留热，可以达到40℃以上，脉搏快而弱，呼吸困难，严重者血压下降。（二）脓血症：1、局部症状：感染灶周围严重水肿，触诊有剧痛。病理性肉芽组织发绀、水肿、坏死、分解，其表面脓汁较多且稀而恶臭。2、全身症状：精神沉郁，饮欲增强，食欲废绝，体温增高可以达到40℃以上。体温下降时有出汗现象。热型呈稽留热、间歇热或弛张热。体温变化显著，血压下降。若长期高热不退，全身症状恶化，常常导致病畜的死亡二、症状（一）局部疗法（1）消除传染和中毒的来源：扩大创口，消除创囊，清除创腔内的坏死组织、异物和脓汁，引流顺畅，用刺激性小的防腐液彻底冲洗创腔。（2）按化脓创局部处理：消炎、止痛及促进炎症产物吸收，促进脓肿的成熟，脓肿成熟后应及时施行手术切开、摘除或穿刺抽出脓汁。三、治疗（二）全身疗法（1）应用抗生素①尽早应用抗生素，严重的病例，应抗生素及抗菌增效剂联合应用。②为防止致病菌产生抗药性，应该适时更换抗生素。③对危重患畜，应该使用肾上腺皮质激素配合治疗。（2）纠正电解质紊乱，防治酸中毒①及时给病畜输血、补液。如静脉滴注25％葡萄糖注射液，40％乌洛托品，生理盐水，樟酒糖注射液，5%碳酸氢钠注射液。②补充维生素。三、治疗三、治疗（三）对症疗法（1）应对心脏衰弱：使用苯甲酸钠咖啡因等。（2）应对肾功能紊乱：静注乌洛托品。（3）应对腹泻：静注氯化钠。（4）防止转移性脓肿：使用樟酒糖溶液。教学指南【知识目标】1、认识外科感染的病因、病程演变过程；2、了解疖、痈、脓肿、蜂窝织炎的病因与症状特征；3、了解败血症的病因与症状特征。【技能目标】1、外科感染的诊断与防治操作技能；2、疖、痈、脓肿、蜂窝织炎的诊断、防治操作技能；3、败血症的诊断、防治操作技能。重点难点一、重点学习疖、痈、脓肿、蜂窝织炎及败血症的诊断与治疗方法。二、难点学会败血症的诊断与治疗方法。一、名词解释1、疖——2、痈——3、脓肿——4、蜂窝织炎——5、败血症——二、填空题1、外科感染是在一定条件下侵入机体后，在其生长、及分泌毒素的过程中所产生的机体局部和反应。2、引起外科感染的致病菌有、、、。3、外科感染的病程演变结果为、、、。4、蜂窝织炎的特征是局部呈现浆液性、