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脑梗死病例讨论2022·通用·

-01目录020305患者基本信息诊断治疗病例讨论参考文献04

脑梗死病例讨论目录01：患者基本信息02:体格检查及诊断03：治疗方案及用药目的04：讨论内容05：参考文献

PART1患者基本信息

患者基本信息患者：张某性别:女年龄：77岁主诉：左侧肢体麻木无力10余天，加重4小时现病史该患于10余天前睡醒后突发左侧肢体麻木无力症状，无头晕、头痛，不伴有恶心、呕吐,无视物旋转及耳鸣，无饮水呛咳吞咽困难，无意识障碍及抽搐发作。自行静点治疗(具体药品及剂量不详)症状未见明显缓解，且于4小时前上述症状突然加重，左上肢抬举不能，持物不能，下肢无力但可独立行走，未给子系统治疗，症状持续10分钟左右略有缓解，今为求进一步明确诊治前来我院，门诊以“脑血管病”收入院，病程中饮食欠佳，睡眠欠佳，二便正常

患者基本信息即往史脑梗死病史10余年，未遗留后遗症，高血压病史1年，血压最高200/100mmHg，口服厄贝沙坦调控血压，血压控制尚可

PART2体格检查及诊断

体格检查及诊断体格检查及诊断01：体格检查：T02：辅助检查临床诊断：01：大脑动脉狭窄脑梗死02:右侧大脑中动脉狭窄03：高血压病3级(极高危）

PART3治疗方案和用药目的

治疗方案和用药目的开始时间使用药品剂量频次用法2023.9.250.9%氯化钠注射液100mlqd溶媒2023.9.25注射用尤瑞克林0.15PNAqd辅药2023.9.250.9%氯化钠注射液100mlqd冲管2023.9.25阿司匹林肠溶片0.1gqd口服2023.9.25阿托伐他汀钙片20mgqd口服治疗方案

治疗方案和用药目的开始时间使用药品剂量频次用法2023.9.250.9%氯化钠注射液100mlqd溶媒2023.9.25依达拉奉右茨醇注射用浓溶液15mlbid辅药2023.9.260.9%氯化钠注射液250mlqd溶媒2023.9.26注射用血塞通300mgqd辅药2023.9.28阿托洛伐他汀钙片20mgqd口服

治疗方案和用药目的用药目的注射用尤瑞克林：治疗轻-中度急性脑梗死，阿司匹林肠溶片：预防短暂性脑缺血发作和已出现早期症状后预防脑梗死，阿托洛伐他汀钙片伊达拉奉右茨醇注射用浓溶液：用于改善急性缺血性脑卒中所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍注射用血栓通：活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛，视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者

PART404讨论内容

04讨论内容讨论内容使用注射用尤瑞克林的注意事项高血压合并多种疾病的血压控制目标脑卒中的危险因素

04讨论内容使用注射用尤瑞克林的注意事项禁忌：脑出血及其他出血性疾病的急性期1：本品为蛋白制剂,可能出现过敏反应有药物过敏史或者过敏体质者慎用2：有个别病例可能对尤瑞克林反应特别敏感,发生血压急剧下降故在应用本品时需密切观察血压,在开始滴注时速度不宜过快,特别在前15分钟内应缓慢滴注,并密切观察患者的血压及生命体征如果在使用过程中出现血压明显下降,应立即停止输注本品,并作升压处理3：本品与血管紧张素转化酶抑制剂类(如卡托普利,赖诺普利等)药物存在协同降压作用,应禁止联合使用4:使用时需注意，本品溶解后应立即使用

04讨论内容高血压合并多种疾病的血压控制目标

04讨论内容脑卒中的危险因素高血压高胆固醇血症糖尿病前期和糖尿病吸烟

04讨论内容睡眠呼吸暂停高同型半胱氨酸血症生活方式：（1）饮食与营养：健康膳食结构可能有助于降低脑卒中发生或复发的危险(2)日常身体活动缺乏及久坐是卒中的重要危险因素，规律进行身体活动并减少久坐时间可有效降低卒中风险(3）饮酒（4)肥胖

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