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血液透析患者导管护理汇报人：文小库2024-01-31

CONTENTS血液透析与导管基本概念导管插入及初期护理策略日常维护与清洁消毒方法并发症识别与处理方案患者教育与心理支持工作质量监控与持续改进计划

血液透析与导管基本概念01

血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外，经过透析器滤除多余水分和代谢废物后，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析原理利用半透膜原理，通过弥散、对流等方式，使血液中的有害物质和多余水分透过透析膜排出体外，同时补充必要的物质，达到净化血液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调的目的。血液透析定义及原理

长期导管适用于需要长期透析治疗的患者，如慢性肾衰竭等。长期导管通常采用带涤纶套的双腔导管，经颈内静脉或锁骨下静脉置入，并固定在皮下。临时导管主要用于短期或紧急透析治疗，如急性肾损伤、药物中毒等。临时导管一般经颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉穿刺置入。选择依据根据患者病情、透析治疗计划、血管条件以及患者意愿等因素综合考虑选择合适的导管类型。导管种类与选择依据

包括急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调等需要透析治疗的情况。适应症相对禁忌症包括严重出血倾向、严重心肺功能不全等；绝对禁忌症为颅内出血和颅内压升高等。禁忌症适应症与禁忌症分析

心理评估01在透析治疗前，应对患者进行全面的心理评估，了解患者的心理状态、对透析治疗的认知和接受程度等。心理干预02针对患者的心理问题，采取相应的心理干预措施，如解释透析治疗的必要性、介绍成功案例、鼓励患者参与治疗决策等，以增强患者的信心和配合度。家属支持03家属在患者心理预期管理中起着重要作用。医护人员应加强与家属的沟通，指导家属给予患者情感支持和生活照顾，共同帮助患者度过透析治疗期。患者心理预期管理

导管插入及初期护理策略02

包括凝血功能、血管条件、心理状况等，确定合适的插管部位。准备必要的导管、穿刺针、消毒液、无菌手套、敷料等物品，并确保在有效期内。确保操作环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。评估患者情况物品准备环境准备插入前准备工作要点

严格按照七步洗手法进行手部清洁，并对穿刺部位进行常规消毒。在操作过程中，始终保持无菌状态，避免污染导管及穿刺部位。已开启的无菌物品应注明开启时间，超过规定时间不得使用。洗手与消毒无菌操作技术无菌物品管理无菌操作规范执行

注意穿刺点有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。定期检查导管通畅性，评估血流量及透析效果。避免剧烈运动，防止导管脱落或移位；保持局部干燥清洁，预防感染。观察穿刺点情况监测生命体征导管功能评估注意事项初期观察指标及注意事项

严格执行无菌操作，定期更换敷料，并遵医嘱使用抗生素。保持导管通畅，定期使用抗凝药物，避免血液高凝状态。熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺；透析结束后压迫止血要彻底。妥善固定导管，避免牵拉；加强患者教育，提高自我保护意识。感染预防血栓形成预防出血及血肿预防导管脱落或移位预防并发症预防措施

日常维护与清洁消毒方法03

检查导管是否通畅，有无血液回流、血栓形成等异常情况。使用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，以保持导管通畅。避免非专业人员触碰和拉扯导管，以防导管脱落或感染。每日评估导管功能定期冲洗导管避免触碰和拉扯导管日常维护流程介绍

进行导管护理前，必须严格遵循手卫生规范，戴无菌手套。手卫生消毒用品选择消毒范围及顺序选用合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对导管及周围皮肤进行消毒。以导管口为中心，由内向外进行螺旋式消毒，消毒范围直径至少15cm。030201清洁消毒操作指南

皮肤出口处处理方法观察皮肤出口处情况观察皮肤出口处有无红肿、疼痛、分泌物等感染征象。清洁皮肤出口处使用无菌生理盐水清洁皮肤出口处，去除血痂和分泌物。涂抹抗菌药膏在皮肤出口处涂抹适量抗菌药膏，以预防感染。

03特殊情况下的更换如患者出现感染、过敏等特殊情况，应根据医嘱及时更换敷料。01定期更换敷料根据患者病情和敷料情况，定期更换敷料，一般每周更换2-3次。02敷料污染时及时更换若敷料被血液、汗液等污染，应及时更换。敷料更换时机掌握

并发症识别与处理方案04

血液粘稠度增高、血流速度减慢或导管内血栓形成均可导致导管堵塞。患者活动不当或固定不牢可能导致导管脱落。由于导管插入和操作过程中可能引入细菌，导致血液感染。穿刺过程中可能损伤血管壁，导致局部出血和血肿形成。导管相关性感染导管堵塞导管脱落出血和血肿常见并发症类型介绍

注意有无红肿、疼痛、脓性分泌物等感染征象。观察穿刺点及周围皮肤通过抽吸和回抽血液判断导管是否通畅，及时发现堵塞征兆。定期检查导管通畅性注意体温、心率、血压等变化，及时发现异常情况。监测患者生命体征关注患者疼痛、不适等感觉，及时