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乳腺超声检查质量控制操作规范

一、操作步骤

乳腺超声扫查包含双侧乳腺及双侧腋窝。

（一）仪器设置

1.常规使用高频线阵探头。

（推荐使用中心频率12MHz或以上的宽频探头）

2.在保证穿透力的情况下，尽可能选择较高频率。

（二）扫查准备

1.常用体位

仰卧位，双臂上举（辅以侧卧位，必要时取坐位）。

2.调整设备

根据患者具体情况，选择探头频率、扫查深度及聚焦位置。

（以腺体层整体清晰显示为准。）

（三）常用扫查方法

1.以乳头为中心向外做放射状和垂直放射状扫查/全乳腺区域进行纵横交错扫查。

2.乳头后方全方位斜切扫查。

3.双侧腋窝区域广泛扫查。

4.二维超声→彩色多普勒→弹性成像→超声造影

二、测量参数

一、乳腺病灶

1.病灶位置

以点钟法进行定位并测量病灶距离乳头及距离皮肤的距离。

2.病灶大小

最大切面上测量2个径线，并于与最大切面互相垂直的另一切面上，测量第3个径线，以amm（cm）Xbmm（cm）Xcmm（cm）格式表示。

二、腋窝淋巴结

1.均为正常结构的淋巴结，挑选较大淋巴结的最大长轴切面进行测量

2.同时存在结构正常及异常淋巴结，则测量较大异常淋巴结的径线

三、采集要求

一、灰阶超声检查

1.聚焦区应置于感兴趣区，如病灶的中央

2.增益的水平应清晰显示乳腺组织的各解剖成分

皮下脂肪层中等回声

3.调节总增益和时间增益补偿

4.组织谐波成像和宽景成像

二、彩色多普勒/能量多普勒超声检查

1.调整取样框大小及位置

包含病灶及周边腺体

2.调整速度标尺

3～5cm/s（以尽可能敏感而不出现伪彩为宜）

3.注意不要加压

三、弹性成像

1.调节弹性成像感兴趣区（ROI）大小及位置

包含病灶及周边腺体

2.应变力弹性成像

压放幅度应符合相应设备质控标准

3.剪切波弹性成像

嘱患者屏呼吸配合

四、存图标准

一、正常腺体

1.双侧正常腺体图像各一幅

2.双侧正常腋窝图像各一幅

二、乳腺病灶存图

1.灰阶图像

病灶最大切面长轴及与其互相垂直的另一最大切面。（体表标记！带测量标记及无测量标记）

2.彩色多普勒图像

3.弹性成像图像（如有）

4.超声造影图像（如有）

三、淋巴结存图

1.灰阶图像

最大切面长轴及与其互相垂直的另一最大切面。（体表标记！带测量标记及无测量标记）

2.彩色多普勒图像

（门型血流？混合型血）

五、报告书写

1、基本信息

1.患者姓名、性别、年龄

2.患者来源（门诊、住院）及相应的身份识别信息（诊疗号、住院号）

3.检查部位及临床初步诊断（如有）

2、超声图像

1.显示病灶的代表性图片

2.阴性图片

（如临床扪及肿物、患者主诉不适、其他影像学发现异常者）

3、超声描述

根据（ACRBIRADS2013进行规范化描述）

1.乳腺背景

腺体为主，脂肪为主，腺体/脂肪混合

2.导管扩张

分布区域、最大内径、导管内病变？

3.肿物

（1）位置、大小

（2）肿物特点描述：形态、方位、边缘、回声、后方回声特征、钙化

（3）相关特征描述：结构扭曲、导管改变、皮肤增厚或牵拉、水肿、血流。

（4）弹性描述

（5）超声造影描述

4.腋窝可疑淋巴结

形态、皮质、门结构、血流

4、超声提示

根据（ACRBIRADS2013进行规范化描述）

1.乳腺

（1）无病变

（2）对乳腺病变进行分类描述

2.腋窝淋巴结

5、报告模板示例

1.描述性报告（以文字描述为主）

2.结构性报告

乳腺超声质量控制

操作规范

1.超声仪器调节

应根据患者的具体情况，进行设备调整（频率、聚焦范围、深度、增益等）。

2.标准化存图及数据测量

图像质量

通过报告附图及工作站存图抽查进行

1.仪器调节适当

二维图像的深度、增益、聚焦，彩超图像无伪彩，弹性图像压放频率符合设备要求。

2.图像完善

阳性及必需的阴性图像，体表标记。

报告书写

1.基本信息齐全

2.描述完整（文字和数据）

3.诊断规范

诊断符合率

以病理结果为金标准，进行抽查部分病例诊断符合率的统计。