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急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损推拿治疗技术

中国中医药报2011-06-02

急性腰肌扭伤是一种较常见的腰部外伤。属于中医学闪腰、岔气

范畴。多发于青壮年和体力劳动者，平素缺乏参加体力劳动锻炼的人，

偶然参加劳动者，易发生扭伤，男性较女性多见。急性腰肌扭伤若因

处理不当或治疗不及时，亦可长期延续，变成慢性。

病因病机

多由于猝然受暴力损伤而引起，如过度后伸与前屈，扭转弯曲超

过了腰部的正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过度，劳动

时腰部姿势不正确，或扛抬重物时，配合不协调以及跌仆或暴力直接

打击腰部，而使腰部的肌肉组织受到剧烈扭转，牵拉而猝然受伤。中

医学把本病证候分类为气滞血瘀和湿热内蕴两型。

推拿治疗

1.治则治法：舒筋通络，活血止痛。

2.常用手法：掖、按揉、擦、弹拨、摇、扳法等。

3.操作步骤：患者俯卧位。

（1)术者用掖法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，往返3～4

遍，可配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。

（2)点按腰阳关、肾俞、委中等穴，以酸胀为度，再弹拔压痛，

手法宜柔和深沉。

（3)腰部斜扳法，可听到“咯咯”响声。

（4)沿骶棘肌纤维方向进行直擦，以透热为度。

适宜技术

推拿三步改良法治疗急性腰扭伤

手法治疗：就诊日起连续治疗5日，每天治疗一次，每次约30分

钟。要求患者每次手法治疗后卧床休息5分钟，并以侧卧后缓慢坐于

床边的姿势起床。具体手法治疗分以下3个步骤(一解痉、二调整、三

通络)：

1.解除腰骶部肌肉痉挛：患者呈俯卧位，先按揉委中两分钟（取

腰痛同侧委中为主）再在痛点的周围轻柔地按揉、滚法约15分钟。

2.改良斜扳法调整后关节：患者呈侧卧位（患侧在上），继续在

痛点及周围施以按揉法为主并配合适当的弹拨手法约两分钟；上位下

肢屈曲髋膝而下位下肢自然伸直，术者面对患者而立且一手置于患者

肩部而另一手肘置于患者臀部（手指可置于病变节段）；先同一方向

轻缓地小幅度摇动腰部，再逐渐过渡到两手相反方向转动腰部；当腰

旋围到病变节段处于扳动的支点位（约小于30°）时，只需用较轻的力

就能相对扳动该支点（病变节段）；手法轻巧熟练而常听到“喀喀”

关节弹响声（或手指感到后关节有移动），提示整复成功。

3.腰骶骨化瘀通络：患者呈俯卧位或侧卧位(患侧在上)，配以专用

冬青膏，在痛点及周围施以擦法，透热为度。

注意事项

治疗时患者体位要根据其可能情况选择最放松的位置，不宜强求

某一体位。治疗期间，患者卧硬板床休息，腰部制动3～4天。

慢性腰肌劳损推拿治疗技术

中国中医药报2011-05-30

腰肌劳损主要是指腰骶肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，又称为功

能性腰痛，常没有明显的外伤，是不知不觉中慢慢出现的一种腰腿痛

疾患。各行各业的人都可发病，体力劳动者和脑力劳动者的人数，往

往没有多大差别。本症腰痛并不严重，但迁延不愈，往往影响日常生

活和工作，应积极进行治疗。

病因病机

1.在劳动长期维持不平衡的体位，如经常同一侧肩部扛抬重物，

长期从事弯腰工作等，或由于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的

疲劳而引起腰脊酸痛。

2.腰部软组织急性损伤后，未做及时治疗或治疗不彻底或因反复

多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或瘢痕组织，压迫和刺激神

经而形成慢性腰痛。

3.由于先天性畸形，如单侧性腰椎骶化或椎间小关节两侧不对称

等，使腰骶部两侧活动度不一致而诱发腰痛。

劳损的病理过程大致可分为3个阶段。第一阶段为机能变化阶段：

如神经肌肉兴奋性降低，组织代谢障碍；第二阶段为变性阶段：即肌

肉纤维的变性，久之出现肌硬化，同时在变性的基础上，可见纤维断

裂、水肿、出血渗出等；第三阶段为坏死阶段：组织因严重变性、缺

血、营养不良而出现坏死，肌肉可发生硬结。

中医学把本病证候分类为寒湿型、湿热型、肾虚型和瘀血型。

推拿治疗

1.治则治法：舒筋活血，温经通络。

2.常用手法：掖、按揉、点、弹拨、拍、擦法等。

3.操作步骤：患者俯卧位。

(1)沿腰部两侧膀胱经，用较重刺激，掖法上下治疗5～6遍。

(2)较重刺激，点按大肠俞、肾俞、八髎、秩边等穴，以酸胀为度，

并弹拨两侧骶棘肌数次。