大兴麻培班--麻精药品规范化管理.pptxVIP

癌痛规范化治疗

麻醉、精神药品规范化管理;基本概念;;理念的更新;;;;;癌症疼痛及长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率

（1）调查12000例使用阿片类药物的患者，发现只有4例产生精神依赖性，占0.033％。说明慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛的成瘾性发生率约为3／10000，属于低发生率

---PorterJ,JickH,1980

（2）24000例使用阿片类药物止痛(无药物滥用史)的患者，发现只有7例成瘾，占0.029％

---FriedmanDP,1990;因素一，怕成瘾;麻醉性镇痛药依赖性防范;因素二，担心阿片类药物的不良反应;对不良反应的防范;因素三，对疼痛治疗认识不足;癌痛自身的进展是恶性循环

癌痛对患者的影响是恶性循环

以上构成了确认疾病的要素！因此癌痛已不应再看做一种症状，它是一类疾病；需要尽早积极地控制。;癌痛自身的进展是恶性循环;食欲不振，营养不良，睡眠障碍==》消瘦

工作能力下降或丧失==》活动能力下降

免疫力低下，易感==》疾病进展

药物的依赖感，对家人过度依赖==》丧失尊严

疼痛导致焦虑等负性情绪==》痛域下降

疼痛常导致对肿瘤的过度医疗==》浪费医疗资源

向亲友、环境“辐射”痛苦。。。

以上又加重了患者的疼痛感受——恶性循环！;慢性疼痛和不充分镇痛的恶果;慢性疼痛治疗的新理念;因素四，管理过于严格;我国麻醉药品品种;;2024/4/16;麻醉、精神药品管理组织;卫生部《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定》的通知

医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品

;申请《印鉴卡》的条件;2024/4/16;市卫生局;处方标准;三,环节管理

;（二）储存;指定经销商;（三）使用--临床应用指导原则;2024/4/16;2024/4/16;曲马多

药理作用

非阿片类中枢性镇痛，可与阿片受体结合但亲和力很弱

作用强度为吗啡的1/8～1/10

适应症

中度疼痛，最大用量≤400mg/日

不良反应

出汗，眩晕，恶心，呕吐，口干及疲劳等反应

少数出现心悸，直立性低血压

长期应用可能产生耐受性及依赖性

2007年变更为精二管理;合理用药;国内控缓释阿片维持治疗常见问题;;处方开具;

《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：

一、患者所拥有的权利：

（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；

（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；

（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；

（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

受理投诉卫生行政主管部门：电话：

二、患者及其亲属或者监护人的义务：

（一）遵守相关法律、法规及有关规定；

（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；

（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；

（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。

三、重要提示：

（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。

（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。

以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：

年月日年月日;要求长期使用麻醉和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。