护理学基础护理诊断课件ppt.pptxVIP

护理诊断概述护理诊断是护理过程的重要组成部分,是护理人员根据收集到的患者信息,对患者健康状况进行综合分析和判断,确定患者存在的健康问题、不良反应和潜在问题,为制定有针对性的护理计划提供依据。本节将概括介绍护理诊断的定义、特点、分类以及诊断过程。gabygzdsgdsdfhdfjh

护理诊断的定义和特点护理诊断是护理人员根据对患者的评估和观察,对患者的实际或潜在健康问题做出的判断。它是护理过程的核心步骤,为制定有针对性的护理计划提供依据。护理诊断具有专业性、动态性和针对性的特点,能够更精准地确定患者的健康状况,为实现个体化护理提供基础。

护理诊断的分类依据时间分类：实际诊断、潜在诊断依据诊断属性分类：独立护理诊断、协同护理诊断、依赖护理诊断依据健康状况分类：健康促进诊断、健康维护诊断、健康恢复诊断、健康保护诊断

护理诊断的过程1数据收集护理人员通过与患者交谈、观察患者症状体征、查阅病历等方式,全面收集与患者健康相关的信息。2数据分析护理人员对收集到的信息进行系统性分析,识别患者存在的实际和潜在健康问题。3诊断判断根据分析结果,护理人员做出诊断性判断,确定患者的健康问题并将其归类。

护理诊断的依据和原则依据护理诊断的依据包括:患者的主诉、症状体征、生理检查结果、检验报告、患者行为表现等。通过全面系统的评估,了解患者实际和潜在的健康问题。原则护理诊断应以事实为依归,客观准确地描述患者的健康问题。诊断要针对性强,有针对性地制定护理计划。诊断要及时,及时发现并处理患者的健康问题。具体性护理诊断应该具体明确,准确描述患者健康问题的具体表现,避免笼统的说法。例如呼吸困难而不是呼吸问题。实用性护理诊断应该针对性地制定护理措施和目标,能指导护理人员为患者提供有效的护理。诊断要反映患者的实际需求。

常见的护理诊断1呼吸功能障碍包括呼吸模式改变、呼吸困难、咳嗽等,常见于肺部疾病、心脏疾病等。2循环功能障碍如心律失常、血压异常、组织灌注不良等,可能由心血管疾病或休克等引起。3营养代谢障碍如饮食摄入不足、营养不良等,可能由疾病、手术、消化系统异常等导致。4排出功能障碍包括便秘、尿潴留等,可能由神经系统疾病、肠胃道疾病或药物副作用引起。

呼吸功能障碍呼吸功能障碍是指由疾病或受伤导致的呼吸模式、呼吸频率、呼吸深度等方面的异常,可能表现为呼吸急促、呼吸困难、气促等症状。这类障碍常见于肺部疾病、心脏疾病等。及时发现并采取有效的护理干预至关重要。

循环功能障碍循环功能障碍包括心律失常、低血压和高血压等症状,可能由心血管疾病、休克等原因引起。及时发现并采取针对性的护理措施对于预防并发症很关键。下图展示了常见的循环功能障碍的发生率情况。

营养代谢障碍营养代谢障碍包括饮食摄入不足、营养不良等问题,可能由疾病、手术、消化系统异常等引起。这类障碍会导致体重下降、皮肤干燥、乏力等症状,严重影响患者的健康状况。及时发现并采取针对性的营养支持和饮食指导非常重要。

排出功能障碍便秘长期下肠道蠕动减弱或阻塞导致排便困难,可能由神经系统疾病、肠胃道疾病或药物副作用引起。尿潴留膀胱无法完全排空尿液,常见于膀胱肌无力、前列腺肥大等情况,需要及时排出。失禁膀胱或肠道失去正常控制导致involuntary排尿或排便,可能由神经系统疾病、肌肉无力等引起。腹泻肠道功能紊乱引起频繁水样便,可能由胃肠道感染、吸收异常等原因导致。

活动运动障碍1活动耐力降低活动时易疲劳乏力2肌肉无力活动时出现肌肉酸痛、僵硬3关节功能障碍活动受限、关节疼痛活动运动障碍包括活动耐力降低、肌肉无力以及关节功能障碍等,常见于神经系统疾病、肌肉疾病、关节疾病等。及时进行康复训练和辅助器具的应用可有效改善患者的活动能力,提高生活质量。

感知认知障碍认知功能减退患者可能出现记忆力下降、注意力难集中、思维迟缓等症状,影响日常生活和工作。感知障碍患者可能出现视觉、听觉、触觉等感官障碍,无法准确感知环境和身体状况。意识状态改变患者的意识可能出现混沌、嗜睡或谵妄等异常,严重影响日常活动。

自我照顾障碍活动受限由于身体机能衰退或疾病导致,患者可能难以完成如穿衣、洗澡等日常自我照顾活动。缺乏自我照顾动机部分患者由于认知或情绪障碍,缺乏足够的自我照顾意识和动力,需要他人协助。自我照顾技能缺失有些患者由于失智或残疾,可能丧失了日常自我照顾的基本技能,需要重新学习训练。

角色关系障碍角色冲突患者可能无法适应新的疾病角色,与家人、医护人员等之间产生沟通障碍和角色冲突。社交互动障碍有些患者由于身心状况改变,难以维系正常的社交关系,感到孤独和缺乏支持。家庭角色失调疾病可能导致患者在家庭中的角色发生变化,家庭成员之间难以达成共识,造成矛盾。

自我认知障碍1自我概念模糊对自我身份、角色定位等认知存在困惑2自我效能感降低缺乏对自我能力的自信和掌控感3自我形