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外科护理学骨折的护理骨折是临床常见的一种损伤,需要全面的外科护理。本节将探讨骨折的定义、分类、病因、临床表现以及诊断和治疗等相关内容,并重点介绍骨折患者的护理目标和具体护理措施。AabyAakritiShrestha

骨折的定义和分类骨折的定义：骨折是指由于外力作用而导致骨骼断裂或不连续的损伤。骨折的分类：根据骨折型态可分为封闭性骨折和开放性骨折；根据骨折部位可分为四肢骨折、脊柱骨折和颅骨骨折等。根据骨折移位程度可分为位移性骨折和非位移性骨折；根据愈合情况可分为治愈性骨折和延迟愈合骨折。

骨折的病因和发病机制骨折的主要病因包括外力作用、骨质疏松、肿瘤等。外力作用是最主要的原因,如车祸、跌落等造成骨骼撕裂或破碎。骨质疏松也会降低骨骼强度,增加骨折风险。某些骨肿瘤也会导致局部骨质脆弱,容易发生骨折。骨折的发病机制涉及骨骼受到超过承受能力的外力冲击,造成不同程度的骨质断裂。同时还会出现血管破裂、软组织损伤以及神经损害等并发症。

骨折的临床表现疼痛：骨折部位常出现剧烈的疼痛,尤其是活动时。疼痛通常随着损伤程度加重而增强。肿胀和瘀伤：骨折部位常见软组织肿胀和皮肤瘀伤,这是由于血管破裂和渗出所致。畸形和活动受限：骨折导致骨段位移和角度改变,致使肢体出现明显的畸形。患者常常无法主动活动受损部位。

骨折的诊断骨折的诊断主要包括病史采集、体格检查和影像学检查。通过询问伤情、查看骨折部位的外观和功能，并进行X线摄片、CT或MRI等检查，可以准确诊断骨折类型和程度。这有助于制定相应的治疗方案。

骨折的处理原则1迅速救治在发生骨折后,应立即采取正确的急救措施,如固定骨折部位、止血等,尽快将患者送至医疗机构进行进一步诊治。2规范诊断医护人员应对患者进行全面的身体检查和影像学检查,准确诊断骨折的类型、程度和合并症,为治疗制定相应的方案。3整复复位及时对骨折部位进行正确的整复复位,使骨折端对准并固定,促进骨愈合。复位的方法可以是闭合复位或开放复位。

骨折的手术治疗对于严重的骨折,特别是位移性骨折或开放性骨折,手术治疗是必要的。医生会根据具体情况采用骨内固定、骨外固定或联合固定等方法,将骨折端复位并稳定固定,促进骨愈合。手术治疗能更好地恢复骨架结构和功能,降低并发症风险。

骨折的保守治疗牵引治疗对于某些不需手术的骨折,可采用持续性牵引治疗。通过将骨折端拉伸并固定,可以帮助复位并维持骨折部位的稳定。患者需要长期卧床,以避免活动引起的不利影响。固定治疗使用石膏、夹板或外固定器等固定装置,将骨折部位固定稳定,有利于骨愈合。这种方法简单易行,但活动受限,且需长期佩戴固定装置。功能锻炼在固定装置固定的基础上,患者可逐步进行受限范围内的功能锻炼,如关节活动度练习、肌力训练等,有助于恢复受损肢体的功能。辅助治疗配合药物治疗、物理治疗等辅助方法,可加速骨折愈合,促进功能恢复。如应用钙剂、骨生长因子等药物,以及应用超声、电刺激等物理因子。

骨折的并发症及预防1常见并发症骨折可能导致出血、感染、骨坏死、骨不连等并发症,严重影响骨愈合和功能恢复。2预防感染做好伤口护理、使用抗生素等措施可预防感染。对于开放性骨折要及时彻底清创。3预防深静脉血栓给予抗凝药物、运动等预防深静脉血栓形成,减少下肢功能障碍。4促进骨愈合保持骨折端位置对准、适量活动以及应用骨生长因子等促进骨折愈合。

骨折的护理目标缓解疼痛通过药物、冰敷等措施,有效控制骨折部位的疼痛,提高患者的舒适度。预防并发症密切观察并采取预防措施,避免出现感染、深静脉血栓等骨折并发症。促进骨愈合指导患者进行适度活动训练,并补充必要营养,加速骨折的恢复过程。恢复功能协助患者进行关节活动、肌力训练等功能锻炼,帮助恢复受损肢体的活动能力。

骨折患者的健康评估病史采集全面了解患者的既往疾病、用药情况、生活习惯等,评估其整体健康状况。生理指标检查测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,并评估创伤部位的损伤程度。神经功能评估评估患者的感知功能、运动功能以及痛觉、触觉等神经学表现。活动能力评估评估患者的关节活动度、肌力、平衡能力等,了解活动功能的受损情况。

骨折患者的皮肤护理1预防压疮定期翻身、使用防压垫等措施,保护骨突部位皮肤。2清洁皮肤使用温和洗剂和软毛巾,轻柔清洁骨折部位及周围皮肤。3保护皮肤应用护肤乳液或软膏,保持皮肤湿润柔软,预防皲裂。对于骨折患者,需要格外重视皮肤护理。定期检查压疮高危部位,保持皮肤清洁干燥,并适当进行保湿护理。这不仅有助于预防压疮等并发症,也可促进伤口愈合,提高患者舒适度。

骨折患者的活动护理关节活动训练指导患者在固定装置的基础上进行被动、主动的关节活动训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。渐进性锻炼循序渐进地指导患者进行站立、步行等功能性活动训练,逐步恢复肢体活动能力。日常活动辅助根据患者的受损程度,提供必要的辅助工具和技巧