胆道狭窄【精品-ppt】.docxVIP

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胆道狭窄

良性狭窄可先实施球囊扩张术(一般不采用留置支架),无效者再行手术治疗；恶性狭窄则首选手术治疗，不能手术者，则选择球囊扩张+支架

治疗。

1夹行球囊扩张术。先行PTC诊断(明确

狭窄的部位、程度及范围),再引导丝、导管过狭窄，最后实施球囊扩张，扩张后于梗阻近端置一引流管直至黄疸消退后拔管。

2、恶性胆管狭窄支架可供选择的有塑料内涵管(价廉)、金属支架。支架直径一般为1cm,

两端超过狭窄端5—10mm,多采用自膨式支架。

支架治疗仅仅解决梗阻问题，必须要配合放射

治疗或其它介入方法治疗肿瘤本身，才能保证治

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三、气管支气管狭窄

采用自膨式支架治疗气支气管狭窄，行管的

气肺癌手术后狭窄可用支架治疗。

操作与食道支架相同，但要求技术娴熟、放置速度快、位置准确，才能保证支架留置顺利。一般

要求支架直径大于正常气道，两端各超过狭窄

1cm,气管支架疗效好、见效快。

适宜于不宜手术和其它治疗方法时。可采用球

囊扩张及支架留置。介入治疗对患者损伤小，效

果较好。

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第二平穿刺引流与抽吸术

经皮穿刺引流与抽吸术在脓肿、囊肿、血肿、积液的治疗中得到广泛应用，损伤小、疗效好、见效快，

尤其对于胆道和泌尿系梗阻作用很好。

经皮经肝胆道引流

分外引流、内引流、留置永久性涵管或支架引流。该方法对于胆道恶性梗阻的姑息性治疗和梗阻性黄疸减压有较好的疗效。

单纯减压效果优于外科引流，且损伤小、见效快。

1、分PTC——置入导丝一置入引流管(7—8F多侧孔猪尾引流管)。外引流大量丢失电解质，并易并发感染。

2、5引流在外引流基础上或直接引入多侧孔内外引流管，在导丝引导下过狭窄关闭引流管外口即达到内引流效果。缺点为易阻赛和流不畅。正受的他

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3、永绥非或架引适宜于恶性胆道梗阻的姑息治疗。内涵管避免了感染、提高了生存质量。支架不易闭塞、引流效果好，但价格较前者贵。

经皮尿路引流

上尿路梗阻可采用经皮肾盂造影、经皮肾孟造口术及经皮引流等诊断与治疗方法

1经皮肾需造影影像导向、后路穿刺肾盏、肾孟造影为经皮肾盂造口术提供准确的定位标志。

2、经皮肾盖造口水影像导向、经皮穿刺、引入导管。并将引流管置于肾盂、输尿管内，再实施诊断和

治疗性操作。

经皮肾盂造口术成功率高，并发症少，是治疗尿路梗阻的有效方法，使一些不能手术的肿瘤患方到到站慧性道大合山本区台二4,E作位国

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三、囊脓肿经皮抽吸引流

囊肿、脓肿、积液、血肿均可在影像设备引导下，经皮穿刺进行抽吸与引流。抽吸液体可进行

细胞、细菌、生化等检查，以进一步明确诊断，

并可注射硬化剂、抗生素、化疗药进行治疗。

引流治疗操作简便、见效快、疗效肯定，对囊

肿、脓肿的治疗可取代手术方法。

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肾囊肿穿刺号流及固化、臣学影依学品

肾囊肿穿刺号流及固化、臣学影依学品

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