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阴式子宫全切术护理查房
CONTENTS
患者基本信息与术前评估
手术过程及配合要点
术后护理观察与记录要求
并发症预防、识别与处理策略
健康教育指导内容安排
总结回顾与持续改进计划
患者基本信息与术前评估
01
姓名、年龄、性别、住院号等基本信息核对无误。
了解患者职业、家庭背景及社会支持情况。
确认患者过敏史、既往病史及手术史。
血常规、尿常规、生化等常规检查结果分析。
心电图、B超、MRI等影像学检查评估。
妇科检查及宫颈细胞学检查结果解读。
明确阴式子宫全切术的适应症，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血等。
手术指征
分析患者是否存在手术禁忌症，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性生殖道炎症等。
禁忌症
进行yin道冲洗及消毒，降低术后感染风险。
术前进行饮食调整及肠道清洁，减少术中污染及术后腹胀。
备皮及清洁手术区域皮肤，降低术后切口感染风险。
安排术前用药、留置导尿管、交代患者术前注意事项等。
术前yin道准备
肠道准备
皮肤准备
其他准备
手术过程及配合要点
02
通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，确保手术过程中患者无痛感。
患者取膀胱截石位，便于手术操作及术野暴露。
体位选择
麻醉方式
处理子宫血管
结扎或缝扎子宫动静脉，确保止血彻底。
分离子宫周围zu织
钝性分离子宫膀胱间隙和子宫直肠间隙，注意保护输尿管。
切开yin道前穹窿或后穹窿
根据手术需要选择合适的切口位置，注意避免损伤周围脏器。
切除子宫
将子宫沿yin道牵出并切除，注意保持术野清晰。
缝合yin道残端
用可吸收线连续缝合yin道残端，确保缝合紧密无出血。
器械护士
负责准备和传递手术器械，保持器械台整洁有序，协助医生完成手术操作。
巡回护士
负责患者体位摆放、保暖措施、输液输血等护理工作，密切观察患者生命体征变化，及时与医生沟通。
密切观察术后yin道出血情况，如出血量较多应及时通知医生处理。
保持会阴部清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
手术过程中应仔细操作，避免损伤膀胱、直肠等周围脏器。
术后注意观察yin道残端愈合情况，如有异常应及时处理。
出血
感染
损伤周围脏器
yin道残端愈合不良
术后护理观察与记录要求
03
严密监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。
观察意识、瞳孔及肢体活动情况，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时配合医生进行抢救。
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，防止感染。
观察伤口有无渗血、渗液，及时通知医生处理。
妥善固定引流管，保持引流通畅，记录引流液的颜色、性质和量。
定期评估患者的疼痛程度和性质，给予相应的镇痛措施。
鼓励患者表达疼痛感受，及时调整镇痛方案。
教会患者使用镇痛泵等镇痛设备，提高镇痛效果。
给予患者康复锻炼指导，如深呼吸、咳嗽排痰、肢体活动等。
密切观察患者活动后的反应，防止发生意外情况。
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环和肠功能恢复。
并发症预防、识别与处理策略
04
包括患者凝血功能、手术史、子宫大小等因素。
采用电凝、缝合、填塞等多种止血措施，确保手术野清晰。
密切监测患者生命体征，及时发现并处理术后出血。
术前出血风险评估
术中止血方法
术后出血观察
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
根据患者病情和手术情况，合理使用预防性抗生素。
密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。
严格无菌操作
预防性抗生素使用
术后感染监测
术前进行肠道清洁和灌肠，降低术后肠梗阻风险。
鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复。
术后根据患者恢复情况，逐步调整饮食，避免过早进食难消化食物。
术前肠道准备
术后早期活动
饮食调整
熟悉输尿管解剖位置，避免损伤，若发生损伤应及时处理。
术后密切观察患者盆腔情况，及时发现并处理盆腔血肿。
术中注意保护膀胱，避免损伤，若发生损伤应及时修补。
保持yin道残端清洁干燥，促进愈合，若发生愈合不良应及时处理。
膀胱损伤
输尿管损伤
盆腔血肿
yin道残端愈合不良
健康教育指导内容安排
05
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合。
多食用富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
注意补充水分，保持身体水平衡，有助于身体康复。
术后应适当休息，避免剧烈运动和过度劳累。
保持室内空气流通，注意个人卫生，防止感染。
保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复。
根据个人情况，适当进行散步等轻度运动，有助于促进身体康复。
术后应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。
家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过心理难关。
可通过听音乐、阅读等方式放松心情，缓解心理压力。
如遇到心理问题难以解决，建议及时寻求专业心理咨询师
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